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考試輔導
1.有效給氧
頸椎術(shù)后,患者易出現(xiàn)呼吸衰竭,應采用控制性氧療,通常吸氧濃度為25%~33%,一般不超過40%.對于Ⅰ型呼衰患者吸氧濃度可適當提高,盡快使PaO2>60mmHg(1mmHg=0.133kPa),對于Ⅱ型呼衰患者,宜從低氧濃度開始,逐漸加大吸氧濃度,一般不超過33%,其最終目標是PaO2>60mmHg.
2.呼吸道觀察
術(shù)后早期呼吸困難主要是因頸深部血腫壓迫、喉頭痙攣和痰液阻塞所引起,嚴重者引起窒息死亡。如出現(xiàn)聲音嘶啞、憋氣、呼吸表淺提示喉頭水腫可能,如出現(xiàn)呼吸困難、口唇及四肢末梢發(fā)紺,護士發(fā)現(xiàn)病情及時報告,進行相應處理。
3.及時氣管切開
術(shù)后患者安全返回監(jiān)護室,給予持續(xù)低流量吸氧,保持呼吸道通暢,床邊常規(guī)備氣管切開包。如出現(xiàn)呼吸肌無力,或氣道痙攣,血氧飽和度持續(xù)下降等癥狀可行氣管切開。醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理
4.鼓勵有效咳嗽
術(shù)后患者取平臥,頭部置沙袋固定,定時翻身拍背;并常規(guī)行超聲霧化吸入,每日3次,預防呼吸道感染??人宰詈迷诜磉当澈筮M行,因拍背時小氣管內(nèi)痰痂松脫并隨拍背方向從周邊肺野向中心集中便于咳出。