靜脈輸液是醫(yī)院治療搶救病人時(shí)給藥方法的主要途徑，也是臨床常用的護(hù)理操作之一，隨著人們生活質(zhì)量的提高，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)護(hù)理操作的期望值也逐步提高，如何穩(wěn)、準(zhǔn)、快、舒適地將治療藥物，營養(yǎng)液或血液輸注到病人體內(nèi)是護(hù)理工作研究的重要技術(shù)操作之一，為此筆者將2008年3月至2009年3月在我科輸液治療病人395例護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

　　1.臨床資料

　　2008年3月至2009年3日在我科靜脈輸液的病人395例，其中男268例，女127例，年齡最大的82歲，最小3個(gè)月。

　　2.護(hù)理

　　2.1　配備足夠的護(hù)理人員：隨著新農(nóng)活的開展，病人不斷增多，周轉(zhuǎn)快，手術(shù)多等問題，護(hù)士超負(fù)荷工作壓力大，常需要加班才能完成崗位工作職責(zé)，造成護(hù)士缺乏耐心，沒有時(shí)間和精力與病人進(jìn)行溝通，在這樣的心理壓力下行靜脈穿刺可降低穿刺成功率，綜合上述特點(diǎn)，我們向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要求，配備了足夠的護(hù)理人員，使護(hù)理人員在輕松愉快的環(huán)境中工作，大大提高了靜脈穿刺成功率。

　　2.2　心理護(hù)理及衛(wèi)生宣教：接受輸液治療的病人往往會(huì)存在不同程度的畏懼心理，安全成為病人最擔(dān)心的問題，尤其是初次接受輸液的病人，護(hù)理人員應(yīng)給病人提供安全、舒適、安靜、清潔的輸液環(huán)境，我科采取了這些措施：建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心解釋輸液的必要性，輸液時(shí)不能離開病房提著液體在廁所里，走廊上隨便走動(dòng)，每日2次大清掃，平時(shí)隨臟隨掃，保持地面干凈清潔，每周更換被子、床單，確保每日空氣培養(yǎng)，細(xì)菌總數(shù)不超標(biāo)。

　　2.3　良好的素質(zhì)：具有良好的職業(yè)道德是護(hù)士從事護(hù)理工作的基本條件，也是促進(jìn)病人心理舒適的基本條件，我們護(hù)理人員做到精神飽滿，舉止穩(wěn)重，與病人交流時(shí)輕言細(xì)語，和藹可親，忙而不亂，通過我們護(hù)理人員的言行把關(guān)愛的信息傳遞給病人，使病人愉快地結(jié)束輸液治療。

　　2.4　握拳輸液法的改變傳統(tǒng)的靜脈輸液時(shí)都讓病人握拳，這樣會(huì)使病人掌指關(guān)節(jié)高于手背皮膚妨礙穿刺進(jìn)針角度，同時(shí)手背皮膚高度緊張，壓迫血管，使管腔癟陷，易刺破血管影響了操作者的靈活性，在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，囑病人手部自然放松手腕下垂，除拇指外其余四指并攏向掌心面，操作者用左手握病人手背的指關(guān)節(jié)處，這樣可提高穿刺成功率。

　　2.5　根據(jù)不同病人選擇穿刺法（1）老年病人血管增厚、管腔狹窄、血管彈性差、脆性增大、手足背血管表淺，皮膚組織松弛，選擇離關(guān)節(jié)較遠(yuǎn)，較直的靜脈，應(yīng)選用五（1/2）號(hào)至六（1/2）號(hào)針頭，扎止血帶時(shí)間不宜過長，左手繃緊皮膚，以30°角從血管正上方進(jìn)針，穿刺力度不宜過大。（2）小兒靜脈穿刺：面對(duì)哭鬧的患兒及焦躁不安的家屬，護(hù)理人員應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，對(duì)操作要有信心，取得患兒及家屬的配合，選擇光線明亮、清潔、寬敞的環(huán)境進(jìn)行操作，為便于穿刺后固定，小兒最好選用頭皮靜脈，用四（1/2）號(hào)至五號(hào)頭皮針，繃緊頭部皮膚，針頭以皮膚成15°角左右進(jìn)針，見回血后迅速固定針頭，否則易刺破血管。（3）各類休克病人由于外周血管萎陷，血管充盈不足，應(yīng)選用粗直的靜脈進(jìn)行穿制，以20°角進(jìn)行穿刺，為搶救病人贏得寶貴時(shí)間，（4）脫水病人應(yīng)先采用保暖、熱敷、輕輕搓揉局部使血管擴(kuò)充，針頭從血管正上方以25°角快速進(jìn)皮膚，然后輕輕挑起皮膚，當(dāng)針頭進(jìn)到1/4時(shí)，針尖稍向下傾，再挑起靜脈慢慢進(jìn)針到位固定輸液部位。（5）對(duì)嚴(yán)重水腫的病人靜脈穿刺時(shí)，不扎止血帶，用操作者拇指沿血管走行按下使血管暴露，消毒后快速進(jìn)針即可。（6）肥胖病人血管不明顯；但皮下脂肪厚，血管穩(wěn)固，應(yīng)讓病人手腕自然下垂，操作者用左手握住病人掌指關(guān)節(jié)繃緊皮膚，右手持針在血管正上方以40°角快速進(jìn)針，力度宜稍大。

　　2.6　嚴(yán)格巡視病房：每次巡視都應(yīng)彎下腰雙眼正視穿刺部位，根據(jù)病人的病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速。大手術(shù)及昏迷病人由于沒有知覺要指導(dǎo)家屬有效看護(hù)靜脈留置輸液部位有無連接處脫落，預(yù)防病員失血、失液。

　　2.7　拔針后按壓方法：拔針后快速用棉簽壓于穿刺部位上方0.5 cm處，老年人由于血管脆性大應(yīng)按壓5～10 min，小兒由于哭鬧使血管一時(shí)性充盈出血應(yīng)按壓6 min以上，凝血功能差者要按壓15 min，凝血功能好者按壓2～3 min，拔針后不能在針眼處立即行濕熱敷，應(yīng)按無菌操作進(jìn)行。

　　3.體會(huì)

　　靜脈穿刺不僅限于書上傳授的方法，我們應(yīng)在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。輸液治療病人滿意度由2007年的92%上升到2009年的98%，全方位地滿足了輸液病人的需要，提高了靜脈穿刺成功率，使病人減輕痛苦，獲得安全，舒適的治療護(hù)理，掌握了以人為本的原則，改善了護(hù)患關(guān)系，極大地提高了護(hù)理人員的工作責(zé)任心乃至整個(gè)醫(yī)院工作滿意度。