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小兒支原體肺炎的護理體會

2011-07-07 14:06 醫(yī)學教育網
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  1.心理護理 此病病程長,常反復,使用藥物后胃腸反應大,家長常產生焦慮、緊張情緒,小兒易產生恐懼心理,尤其害怕打針、服藥,護士應多安慰患兒,以親切的語言,精湛技術贏得患兒及家長的信任,并多做些解釋工作,阿奇霉素治療的前幾天最難受,身體適應后,胃腸反應會明顯減輕,鼓勵患兒及家長配合治療和護理。另外,療程不足往往是造成此病復發(fā)的主要原因,鼓勵其堅持足夠療程治療。

  2.保持呼吸道通暢 及時清除患兒口鼻咽腔分泌物,經常協(xié)助患兒轉換體位,每3~4h更換一次。對重癥患兒咳嗽無力,給予輕拍背,邊拍邊鼓勵患兒咳嗽,特別是口羅音較密集的痰鳴音的部位,稍用力的拍痰液松動,但不要用力過猛,同時鼓勵較大兒童自行咳痰,在病情許可的情況可進行體位引流。給予超聲霧化吸入,以稀釋痰液,利于咳出,其成分包括:糜蛋白酶、慶大霉素、地塞米松、生理鹽水,每次吸入15~20min,1~2次/d.必要時給吸痰,分泌物過多影響呼吸時,應用吸引器吸痰。

  3.用藥護理 用藥前應對年長兒及家長做好宣教工作,告知可能會出現(xiàn)的不良反應,以免造成不必要的恐慌。輸液前可讓患兒先進食,切勿空腹輸液,另外對輸液速度也應相應的減慢(可根據患兒的年齡以及耐受性而定),一般是減到原先滴速的一半。開始時滴速宜慢,以后也可視具體情況調快滴速;同時應經常巡視,密切觀察患兒的病情變化及輸液中的反應,及時觀察局部有無滲出、皮疹,有無哭吵及惡心嘔吐等,發(fā)現(xiàn)后應及時報告醫(yī)生做好進一步的處理工作。出現(xiàn)腹部不適,可輕輕按揉或用熱水袋敷腹部,胃腸道反應嚴重時及時報告醫(yī)生對癥處理,因療程較久,防止損害肝臟,注意肝功能的檢查。該類藥物對血管有刺激,本組有4例發(fā)生靜脈炎,出現(xiàn)紅腫,立即給予30%硫酸鎂濕敷,2d后紅腫消退,注意保護血管。

  4.高熱和并發(fā)癥的護理 對持續(xù)高熱不退的患兒要及時予以降溫。一般先采用物理降溫,包括頭部冷敷、冰枕、酒精擦浴。口服退熱藥時不要使體溫降得過快過低,以防大汗淋漓出現(xiàn)虛脫,同時要鼓勵患兒少量多次飲水及時補充體內水分的丟失。對有心肌損害合并癥的患兒,要特別注意觀察生命體征,觀察患兒面紺、心律不齊,心音低鈍等癥狀。必要時給予吸氧及其他處理,并嚴格控制滴速,有條件者可使用輸液泵,同時囑咐患兒臥床休息,病情好轉后可逐步恢復活動。

  5.加強空氣消毒,減少交叉感染 支原體肺炎通過飛沫傳染,傳染源為患者及恢復期帶菌者。病室強調濕擦、濕掃,避免塵土飛揚。每日早晚2次通風,地面用1:200施康消毒液拖地。加強病室空氣消毒,紫外線照射2次/d,艾條熏蒸2次/d,每個病室安置了空氣凈化器,換氣扇等,使病室的空氣達到相對合格的指標,減少交叉感染。

  6.健康教育 支原體肺炎治愈初期,對呼吸道感染非常敏感,容易復發(fā),特別是體質瘦弱者,其抵抗力差,更應注意休息,避免過度疲勞,避免進入擁擠的公共場所和接觸呼吸道感染病人,注意有無復發(fā)征象,出現(xiàn)“感冒”癥狀時應提高警惕,及時復診;對出現(xiàn)喘息癥狀者應及時到呼吸道??崎T診就診;春冬季要加強鍛煉,避免著涼,遠離煙霧刺激。

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