傷寒與副傷寒甲、乙、丙是分別由傷寒桿菌副傷寒桿菌引起的急性腸道傳染病。其臨床特征是持續(xù)發(fā)熱，相對緩脈，全身中毒癥狀與消化道癥狀，玫瑰疹，肝脾腫大及周圍血中白細胞減少。常見的護理問題包括：①體溫升高；②營養(yǎng)不足；③便秘；④舒適的改變：腹脹；⑤有傳播感染的可能；⑥潛在并發(fā)癥腸出血、腸穿孔.

　　一、體溫升高

　　相關(guān)因素細菌，內(nèi)毒素感染。

　　二、主要表現(xiàn)

　?。?）體溫超過正常范圍。

　?。?）皮膚潮紅，脈搏加快。

　　三、護理目標

　?。?）病人能說出高熱的早期表現(xiàn)。

　?。?）病人體溫保持在正常范圍。

　　四、護理措施

　?。?）監(jiān)測體溫，評估高熱的程度及熱型，體溫>38.5℃，每天測4次；體溫>39℃，每天測6次，體溫正常后，仍需每天測3次，連續(xù)2周。并告知病人高熱的早期表現(xiàn)，如寒顫、呼吸道快等，如有發(fā)生及進報告醫(yī)務(wù)人員。

　?。?）絕對臥床休息至熱退后1周，臥床期間，協(xié)助病人的生活護理。

　?。?）體溫達39℃時采用頭部冷敷、溫水擦浴等物理降溫，并觀察降溫效果。

　?。?）鼓勵病人多飲水，成人每天不少于3000ml，注意營養(yǎng)的供給。

　?。?）遵醫(yī)囑補液及使用抗生素。

　?。?）口腔護理，每天2次。

　?。?）出汗多時應(yīng)及時抹干并更衣。

　?。?）觀察脈搏、呼吸及脈搏的體溫的關(guān)系，警惕中毒性心肌炎的發(fā)生。

　　五、重點評價

　　（1）體溫、脈搏、呼吸正常與否。

　　（2）熱型及伴隨癥狀。

　?。?）病人能否表述體溫升高的早期癥狀。

　?。?）營養(yǎng)不足

　　六、相關(guān)因素

　　（1）高熱，消耗多。

　?。?）食欲下降，進食少，消化功能低下。

　　七、護理目標

　　病人體重穩(wěn)定或略增加。

　　八、護理措施

　?。?）發(fā)熱期間給予高維生素、高熱量、易消化，醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理無渣的飲食，少食產(chǎn)氣食物（如牛奶等），熱退后5天改用少渣軟食，做到少量多餐；經(jīng)常更換食物品種。

　　（2）向病人及其家屬說明治療的重要性。

　　（3）評估營養(yǎng)狀況，每周測體重1次。

　?。?）經(jīng)口進食不足者，遵醫(yī)囑靜脈補充營養(yǎng)。

　　九、重點評價

　　（1）液體及熱量的需要量是否足夠。

　　（2）病人食欲是否增加。

　?。?）體重是否增加。

　?。?）便秘。