彌漫性軸索傷是一種死亡率、致殘率極高的重型顱腦損傷疾病。保持患者安靜、保持呼吸道通暢、保持循環(huán)穩(wěn)定、保持二便通暢是我們的護(hù)理重點(diǎn)，也是提高患者治療效果和生存質(zhì)量的重要前提和保障。護(hù)理措施如下：

　　一、嚴(yán)密觀察

　　觀察意識瞳孔、生命體征、血氧飽和度變化，保持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　DAI患者以意識障礙為主要表現(xiàn)，生命體征變化快。我們通過認(rèn)真及時(shí)地觀察瞳孔意識變化每30min一次，有變化時(shí)隨時(shí)觀察并迅速報(bào)告醫(yī)生，給予7.5%的高滲鹽降低顱內(nèi)壓。

　　三、體溫的觀察

　　DAI患者均有不同程度的高熱、多汗。臨床中多采用亞低溫治療方案，可以減輕腦水腫、降低腦組織耗氧量。冬眠藥物加持續(xù)冰帽、冰毯降溫。在此過程中我們應(yīng)嚴(yán)密觀察降溫效果，使患者肛溫保持在32℃～34℃為宜。

　　四、嚴(yán)密觀察循環(huán)系統(tǒng)變化

　　傷后72h為顱高壓腦水腫高峰期。其中血壓、心率變化直接反映顱內(nèi)壓的變化。血壓高、心率慢、呼吸深慢等庫欣綜合征表現(xiàn)預(yù)示顱內(nèi)壓增高，腦疝即將發(fā)生，而亞低溫治療患者心率<60次/min.心律失常，面色蒼白，血壓下降，肢端發(fā)紺，說明微循環(huán)障礙，冬眠過深，體溫過低，應(yīng)立即停用冬眠藥物并予以保暖。必要時(shí)使用血管活性藥物。反之，肢端溫暖面色紅潤、血壓正常、脈搏有力說明亞低溫治療有效。

　　五、保持呼吸道通暢

　　徹底清除呼吸道分泌物、嘔吐物，中樞性呼吸抑制患者應(yīng)盡早行氣管插管或氣管切開、呼吸機(jī)輔助呼吸。氣管切開者應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，注意保持氣道濕化，定時(shí)做血?dú)夥治觯躏柡投葢?yīng)維持在95%以上，每2h翻身拍背一次，預(yù)防肺部感染。

　　六、消化道應(yīng)激性潰瘍的預(yù)防

　　藥物預(yù)防常規(guī)使H2受體拮抗劑預(yù)防應(yīng)激性潰瘍，近年來有學(xué)者通過臨床研究認(rèn)為質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑能安全有效的預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。其效果明顯優(yōu)于H2受體拮抗，每日1～2次靜脈給藥。

　　七、患者傷后早期營養(yǎng)通道的建立

　　這是保證患者順利康復(fù)、降低病死率和致殘率的重要環(huán)節(jié)，也可促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，預(yù)防消化道應(yīng)激性潰瘍。一般在48 h內(nèi)給予腸外營養(yǎng)（PN），48h后逐漸由PN過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)（EN），留置胃管保證合理足夠的營養(yǎng)攝入。

　　八、做好基礎(chǔ)護(hù)理

　　加強(qiáng)口腔護(hù)理每日2次保持皮膚清潔干燥，每日溫水擦浴2次，皮膚受壓、皺褶處涂爽身粉，保持舒適體位，躁動者可適當(dāng)約束四肢，安放床檔，避免墜床碰傷。

　　九、保持頭部引流管及胃管通暢

　　觀察引流物色質(zhì)量，準(zhǔn)確記錄24h出入量。訓(xùn)練膀胱功能，及早評估拔除尿管，預(yù)防泌尿系感染。

　　十、康復(fù)治療

　　除應(yīng)用腦組織營養(yǎng)藥物和促醒藥物外，還可以使用音樂療法，聽家屬說話聲刺激腦神經(jīng)恢復(fù)。早期行功能鍛煉，按摩肌肉，活動關(guān)節(jié)防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，恢復(fù)期配合高壓氧治療。