由于小兒各系統(tǒng)臟器功能發(fā)育不完善,免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟,抵抗力低,以及對液體丟失的耐受性差,燒傷后患兒創(chuàng)面大量血漿滲出與電解質(zhì)丟失,使小兒燒傷傷情嚴(yán)重、復(fù)雜、治療難度大,死亡率高。因此及時(shí)有效地治療和觀察護(hù)理是搶救成功的關(guān)鍵。
一、做好創(chuàng)面護(hù)理
減輕疼痛刺激,減少休克因素?;純哼M(jìn)入隔離病房后,調(diào)節(jié)室溫在30℃~32℃,濕度40%~50%,注意保暖,約束四肢,保持適宜體位,保證創(chuàng)面干潔,加強(qiáng)眼、耳、鼻及口腔護(hù)理。對于環(huán)形創(chuàng)面,防止受壓過久,加重病情,每2~4h輕柔翻身一次,進(jìn)行創(chuàng)面換藥處理。
二、搞好營養(yǎng)護(hù)理
保障腸道喂養(yǎng),合理靜脈營養(yǎng)。由于燒傷打擊,液體丟失,免疫低下,菌群移位和內(nèi)分泌變化影響,常導(dǎo)致超高代謝和負(fù)氮平衡,易并發(fā)感染,加重病情。因此,住院期間的腸道喂養(yǎng)十分重要。早期胃腸道喂養(yǎng),可防止腸道細(xì)菌或毒素移位,阻止分解代謝,利于患兒康復(fù)??山o予高熱量易消化的流質(zhì)飲食,如米湯、牛奶、果汁等,少量多餐,同時(shí)還可防止急性胃擴(kuò)張、食物返流等并發(fā)癥。適應(yīng)后應(yīng)逐步給予高熱量、高蛋白易消化的飲食。注意耐心、細(xì)致、溫暖、親切喂食。同時(shí)注意積極進(jìn)行靜脈營養(yǎng),并嚴(yán)格無菌操作,防止靜脈營養(yǎng)并發(fā)癥。
三、優(yōu)化心理護(hù)理
培育親人情感,建立健康心理?;純弘x開親人,進(jìn)入隔離病房,不免產(chǎn)生陌生和恐懼心理,護(hù)士要多和患兒溝通培養(yǎng)感情,經(jīng)常贊揚(yáng)、鼓勵(lì)、講故事、說笑話,關(guān)心患兒,給患兒親切的笑容,創(chuàng)面疼痛時(shí)給予安慰,分散其注意力,適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜止痛,在換藥打針的治療過程中要分散其注意力,避免白大褂“刺激”。此外,病房內(nèi)要營造良好的氛圍,避免負(fù)面影響,保證小兒后期心理上的健康發(fā)育,使患兒感到溫暖、幸福,建立健康心理。
四、防止交叉感染
隔離治療期間謝絕探視,室內(nèi)工作人員也應(yīng)適當(dāng)限制。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)必須戴口罩、帽子、穿隔離衣、換清潔鞋,保持室內(nèi)空氣新鮮、流通。病房每日紫外線空氣消毒兩次,床旁桌、地面均用消毒液擦洗,病床上接觸物品皆為消毒用品,污染潮濕后及時(shí)更換。
五、護(hù)理干預(yù)有效評估指標(biāo)
(1)病情平穩(wěn),休克期過渡快,并發(fā)癥少。
?。?)患兒安靜,不哭不鬧,精神狀況好。
?。?)食欲隨病情好轉(zhuǎn)增加,大、小便逐日正常。
?。?)創(chuàng)面成痂好,炎癥反應(yīng)輕,愈合快。
(5)治愈率高,死亡率低,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng).搜集整理住院時(shí)間縮短。
(6)出院時(shí)無心理障礙,體重增加。