隨著外傷事故的增加,外傷性小腸破裂也隨之增多,雖然臨床診斷并不困難,但延誤治療可造成嚴重后果。
一、基礎(chǔ)護理
保持病室及空氣清新,做好口腔護理及皮膚護理,保持床單清潔干燥,加強飲食指導;術(shù)后根據(jù)病情鼓勵并協(xié)助患者做適當?shù)幕顒?,注意保暖,建議并幫助患者戒煙,嚴密觀察病情;保持床鋪整潔,無皺褶、渣屑,預防褥瘡再發(fā)生。皮膚后涂搽龍膽紫,避免大小便污染;按摩足跟、背部受壓部位,加強營養(yǎng),保持床鋪整潔,無皺褶、渣屑,預防褥瘡再發(fā)生。
二、心理護理
護士要重視患者心理變化對疾病的影響,做好心理護理。建立良好的護患關(guān)系,對待患者積極熱情,取得患者的信任。對患者的心理細心呵護,積極安撫,向患者講解術(shù)后的恢復過程,使患者消除恐懼心理,以更好的接受治療。
三、引流管護理
引流是為了將腹腔內(nèi)的滲液排出體外,使殘留的炎性反應(yīng)得以局限、控制和吸收。妥善固定腹腔引流管,防止引流管折疊、扭曲或受壓,注意保持引流管通暢,特別要注意引流液的性質(zhì)、顏色、量。
四、肺部并發(fā)癥的護理
早期應(yīng)用抗生素控制感染,加強口腔護理;術(shù)后鼓勵患者做深呼吸,并協(xié)助患者咳嗽、咳痰;保持呼吸道通暢,及時清除分泌物,確保有效供氧;術(shù)后密切注意腎功能變化,根據(jù)生化報告調(diào)整補液;對于疼痛者,給予止痛劑,咳嗽用力時,用雙手從兩側(cè)壓住患者傷口,以減輕傷口疼痛;盡早改變體位,鼓勵患者早期離床活動;保持室內(nèi)空氣清新,定時開窗通風,同時注意保暖。
五、切口護理
密切觀察病情,保持切口敷料干燥,及時更換敷料,使用一次性藥碗和敷料,嚴格無菌操作。應(yīng)用腹帶包扎,胃腸減壓,加強支持療法,及時補液,糾正貧血、營養(yǎng)不良,預防性應(yīng)用抗生素;術(shù)后患者應(yīng)取半臥位,避免過早劇烈活動,指導患者咳嗽、打噴嚏,避免便秘,用力排便時應(yīng)用雙手保護切口兩側(cè)腹壁,防止和避免切口裂開和切口疝。
六、預防并發(fā)癥
及時禁食、持續(xù)胃腸減壓,中藥灌腸、低壓溫鹽水灌腸、中藥散劑臍部外敷。足量有效地使用抗生素,盡快糾正水、電解質(zhì)平衡,注意鉀、鈉、鎂的補充,正規(guī)的全胃腸外營養(yǎng)支持,以促進腸蠕動,協(xié)助患者早日起床活動。做好嘔吐和腹脹的護理工作。
腸破裂可致腸內(nèi)容物破入腹腔,糞便污染腹腔,細菌感染可致體溫升高,在處理小腸破裂的同時,醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理要注意全身情況和進行必要的術(shù)前準備,包括止痛、輸液、胃腸減壓,早期使用抗生素,積極治療合并傷。加強術(shù)后護理,防止術(shù)后并發(fā)癥,才能使患者盡快早日康復。