鼻咽癌是起源于鼻咽部黏膜的惡性腫瘤，是我國(guó)最常見的惡性腫瘤之一。由于鼻咽癌90%為低分化鱗癌，因此放射治療為首選。

　　1.心理護(hù)理

　　病人表現(xiàn)為抑郁、絕望等。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)接近病人，耐心傾聽其心理感受，與其交流過程中盡量避免刺激病人，給予同情、關(guān)懷、安慰，協(xié)助調(diào)整心態(tài)，囑家屬盡量多陪伴病人，給病人以支持與鼓勵(lì)。當(dāng)病人情緒穩(wěn)定后及時(shí)進(jìn)行鼻咽癌相關(guān)知識(shí)的宣教，告知病人放療為此病治療的首選方法，簡(jiǎn)明扼要，通俗易懂地向病人說明放療的過程和效果，放療期間會(huì)出現(xiàn)的一些不適反應(yīng)及相應(yīng)的處理方法，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理減輕病人的恐懼感。針對(duì)病人擔(dān)心住院放療影響血液透析治療，及時(shí)與放療室技師和血液凈化中心醫(yī)院聯(lián)系溝通，為病人合理調(diào)整放療時(shí)間和透析時(shí)間，避免二者時(shí)間上的沖突，解決病人的后顧之憂，使其積極配合治療。

　　2.一般護(hù)理

　　每日測(cè)體重1次，做好記錄，詳細(xì)記錄24h出入液量，制成小卡片，病人前往血液透析時(shí)隨身攜帶，提供給血液凈化中心醫(yī)院作參考，以便調(diào)整透析處方。召集全體護(hù)士一起復(fù)習(xí)尿毒癥及血液透析治療的相關(guān)護(hù)理措施，如透析者的飲食指導(dǎo)、動(dòng)靜脈瘺的保護(hù)等，取得病人信任，使病人積極配合治療。

　　3.放療護(hù)理

　　（1）照射野皮膚護(hù)理

　　指導(dǎo)病人穿無領(lǐng)柔軟的棉質(zhì)內(nèi)衣，外出時(shí)圍真絲圍巾，戴遮陽帽，避免風(fēng)吹及日曬；照射區(qū)禁忌肥皂或其他清洗劑清洗。針對(duì)尿毒癥本身皮膚干燥、易瘙癢的特點(diǎn)，從放療一開始即給予病人新鮮蘆薈外擦照射區(qū)，每日2次。方法：取新鮮蘆薈葉洗凈，橫斷切成5cm左右長(zhǎng)，再用刀縱切成2片，取蘆薈肉質(zhì)面直接將汁涂在照射區(qū)，涂擦范圍超出照射區(qū)1cm，自然干燥后再行放療，每晚睡前再涂擦蘆薈汁1次。

　?。?）口腔黏膜反應(yīng)護(hù)理

　　口腔黏膜反應(yīng)為鼻咽癌放療過程中必然出現(xiàn)的反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為唾液分泌減少、口干、味覺改變、口腔黏膜彌漫性紅腫、偽膜形成及潰瘍等。通過事先告知，于放療開始前就進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔清潔。采用自制養(yǎng)陰清熱、解毒利咽中藥湯劑含漱，鼓頰與吸吮動(dòng)作交替，持續(xù)5min以利藥液與口腔黏膜充分接觸?？谇惶弁?、干燥不適時(shí)，用涼開水25mL+利多卡因10mL+維生素B12+地塞米松5mg+慶大霉素8U制成2cm×2cm小冰塊，按需含服，夜間也可含服，以減輕口腔干燥、疼痛不適感，并統(tǒng)計(jì)含服冰塊數(shù)，記入病人入量中。

　　（3）飲食護(hù)理

　　1年以上的血液透析病人，均有不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良，同時(shí)惡性腫瘤對(duì)機(jī)體的消耗會(huì)進(jìn)一步加重病人營(yíng)養(yǎng)不良的程度。因此，要加強(qiáng)病人的飲食指導(dǎo)，使病人合理調(diào)配飲食，攝取足夠的蛋白質(zhì)和熱量。選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如雞蛋、瘦肉、魚肉等；不宜用干豆類及豆制品堅(jiān)果等非必需氨基酸高的食物；進(jìn)軟食，勿食過熱、過硬、辛辣刺激性食物。病人由于放療引起的唾液分泌減少，口干明顯，但又由于尿毒癥的限制，不能大量飲水。與血液凈化中心醫(yī)院聯(lián)系，調(diào)整病人透析處方，由原來的每周2次血液透析，每次5h，增加為每周3次血液透析，每次5h，每日飲水量在500mL+前1d尿量的基礎(chǔ)上增加300mL，同時(shí)準(zhǔn)確記錄體重、尿量及攝入量等。密切觀察有無胸悶、氣促、心悸等心臟負(fù)荷過重的表現(xiàn)。