婦科內(nèi)診檢查:
1.窺陰器檢查 將窺陰器兩葉并攏,側(cè)向沿陰道后側(cè)壁緩慢放入陰道內(nèi),然后向上向后推進(jìn),同時(shí)將窺陰器轉(zhuǎn)平并張開兩葉,暴露宮頸與陰道壁。觀察宮頸大小、顏色、外口形狀、有無糜爛、腺體囊腫、息肉、腫瘤或接觸性出血,并注意陰道粘膜顏色、皺襞多少,有無炎癥、畸形、腫瘤以及分泌物的量、性質(zhì)、顏色、有無臭味等。
2.雙合診檢查(陰道腹部聯(lián)合檢查)
⑴檢查陰道 檢查者一手戴無菌手套,以食、中二指沾無菌肥皂液少許后放入陰道內(nèi),觸摸陰道的彈性、通暢度,有無觸痛,畸形、腫物、后穹窿結(jié)節(jié)及飽滿感。
⑵觸捫宮頸 大小、軟硬度、活動(dòng)度、有無癢痛、腫物或接觸性出血等。
?、菣z查子宮及附件 用陰道內(nèi)手指將子宮頸推向后上方,使子宮體向前移位,同時(shí)另一手的四指放恥骨聯(lián)合上方向盆腔內(nèi)按壓,將子宮夾在兩手之間,來回移動(dòng),可查清子宮的位置、大小、形狀、軟硬度、活動(dòng)度及有無壓痛。然后將陰道內(nèi)二指移向側(cè)穹窿,在下腹部的手也移向盆腔的一側(cè),在內(nèi)外兩手之間檢查宮旁組織、卵巢、輸卵管,正常輸卵管難以捫清,卵巢有時(shí)可觸及,壓之有酸脹感。注意附件有無增厚、壓痛或腫塊,如有腫塊,應(yīng)進(jìn)一步查清腫物的大小、形狀、軟硬度、活動(dòng)度、有無壓痛以及與子宮的關(guān)系。
3.三合診檢查(陰道、直腸及腹部聯(lián)合檢查)
以一手指伸入陰道、中指伸入直腸,另一手置于下腹部協(xié)同觸診,可查清后傾后屈子宮的大小、子宮后壁情況、主韌帶、子宮骶韌帶、子宮直腸窩、陰道直腸隔、盆腔內(nèi)側(cè)壁及直腸等情況,注意有無增厚、壓痛及腫瘤。對子宮頸癌患者必須作三合診檢查,從確定臨床分期,選擇治療方法。
4.肛腹診(肛門、腹部聯(lián)合檢查)
以一手食指伸入直腸,另一手放在下腹部進(jìn)行檢查,適用于未婚婦女。