等滲性缺水又稱急性缺水或混合性缺水。外科病人最易生這種缺水。水和鈉成比例地喪失，血清鈉仍在正常范圍，細(xì)胞外液的滲透壓也保持正常。它造成細(xì)胞外液量（包括循環(huán)血量）的迅速減少。腎入球小動(dòng)脈壁的壓力感受器受到管內(nèi)壓力下降的刺激，以及小球?yàn)V過率下降所致的遠(yuǎn)曲腎小管液內(nèi)Na+的減少，引起腎素－醛固酮系統(tǒng)的興奮，醛固酮的分泌增加。醛固酮促進(jìn)遠(yuǎn)曲腎小管對(duì)鈉的再吸收，隨鈉一同被再吸收的水量也有增加，使細(xì)胞外液量回升。由于喪失的液體為等滲，基本上不改變細(xì)胞外液的滲透壓，最初細(xì)胞內(nèi)液并不向細(xì)胞外間隙轉(zhuǎn)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理移，以代償細(xì)胞外液的缺少。故細(xì)胞內(nèi)液的量并不發(fā)生變化。但這種液體喪失持續(xù)時(shí)間較久后，細(xì)胞內(nèi)液也將逐漸外移，隨同細(xì)胞外液一起喪失，以致引起細(xì)胞，缺水。

　　病因常見的有：①消化液的急性喪失，如大量嘔吐，腸瘺等；②體液?jiǎn)适г诟腥緟^(qū)或軟組織內(nèi)，如腹腔內(nèi)或腹膜后感染、腸梗阻、燒傷等，這些喪失的液體有著與細(xì)胞外液基本相同的成分。

　　臨床表現(xiàn)病人有尿少、厭食、惡心、乏力等，但不口渴。舌干燥，眼球不陷，皮膚干燥、松馳。短期內(nèi)體液的喪失達(dá)到體重的5％，即喪失細(xì)胞外液的25％時(shí)，病人出現(xiàn)脈博細(xì)速、肢端濕冷、血壓不穩(wěn)定或下降等血容量不足的癥狀。體液繼續(xù)喪失達(dá)體重的6％～7％時(shí)（相當(dāng)喪失細(xì)胞外液的30％～35%），休克的表現(xiàn)更嚴(yán)重。常伴發(fā)代謝性酸中毒。如病人喪失的體液主要為胃液，因有CI－的大量喪失，則可伴發(fā)代謝性堿中毒，出現(xiàn)堿中毒的一些臨床表現(xiàn)。

　　診斷主要依靠病史和臨床表現(xiàn)。應(yīng)詳細(xì)詢問有無消化液或其他體液的大量喪失；失液或不能進(jìn)食已持續(xù)多少時(shí)間；每日的失液量估計(jì)有多少，以及失液的性狀等。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞計(jì)算、血紅蛋白質(zhì)量和紅細(xì)胞壓積明顯增高，表示有血液濃縮。血清Na＋和CI－一般無明顯降低。尿比重增高。必要時(shí)作血?dú)夥治龌蚨趸冀Y(jié)合力測(cè)定，以確定有否酸（或堿）中毒。

　　治療盡可能同時(shí)處理引起等滲性缺水的原因，以減少水和鈉的喪失。針對(duì)細(xì)胞外液量的減少，用平衡鹽溶液或等滲鹽水盡快補(bǔ)充血容量。脈搏細(xì)速和血壓下降等癥狀常表示細(xì)胞外液的喪失量已達(dá)體重的5％，可先從靜脈給病人快速滴注上述溶液約300ml（按體重60kg計(jì)算），以恢復(fù)血容量。如無血量不足的表現(xiàn)時(shí)，則可給病人上述用量的1／2～2／3，即1500～2000ml，補(bǔ)充缺水量，或按紅細(xì)胞壓積來計(jì)算補(bǔ)液量。補(bǔ)等滲鹽水量（L）＝紅細(xì)胞壓積上升值／紅細(xì)胞壓積正常值＊體重（kg）＊0.20.此外，還應(yīng)補(bǔ)給日需要量水2000ml和鈉4.5g。

　　等滲鹽水含Na＋和CI－各154mmol/L，而血清內(nèi)Na＋和CI－的含量分別為142mmol/L和103mmol/L.兩者相比，等滲鹽水的CI－含量比血清的CI－含量高50mmol/L.正常人腎有保留HCO－3、排出CI－的功能，故CI－大量進(jìn)入體內(nèi)后醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，不致引起高氯性酸中毒。但在重度缺水或休克狀態(tài)下，腎血流減少，排氯功能受到影響。從靜脈內(nèi)輸給大量等滲鹽水，有導(dǎo)致血CI－過高，引起高氯性酸中毒的危險(xiǎn)。平衡鹽溶液的電解質(zhì)含量和血漿內(nèi)含量相仿，用來治療缺水比較理想，可以避免輸入過多的CI－，并對(duì)酸中毒的糾正有一定幫助。目前常用的平衡鹽溶液有乳酸鈉和復(fù)方氯化鈉溶液（1.86％乳酸鈉溶液和復(fù)方氯化鈉溶液之比為1：2）與碳酸氫鈉和等滲水溶液（1.25％碳酸氫鈉溶液和等滲鹽水之比為1：2）兩種。在糾正缺水后，押的排泄有所增加，K＋濃度也會(huì)因細(xì)胞外液量增加而被稀釋降低，故應(yīng)注意低鉀血癥的發(fā)生。一般應(yīng)在尿量達(dá)40ml/h后補(bǔ)充氧化鉀。