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聯(lián)苯雙酯的臨床應(yīng)用

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  通過(guò)臨床自身對(duì)照和對(duì)照組對(duì)比分析,聯(lián)苯雙酯有明顯降酶作用,服藥1個(gè)月后ALT大幅度降低,80%以上的慢性肝炎有效,降酶作用隨療程的延長(zhǎng)而提高。劑量15mg,3/日口服,用藥1個(gè)月仍無(wú)下降趨勢(shì)者,可加大劑量,直至30mg.慢性肝炎病變較輕、近期開(kāi)始病變活動(dòng)、無(wú)反復(fù)活動(dòng)史的病人降酶效果較好。大劑量較長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用ALT無(wú)明顯下降者,多為重度慢性肝炎或炎癥壞死較重的肝硬化。停藥后易反跳,半數(shù)以上病人在半年內(nèi)ALT會(huì)反跳,再次給藥仍有效。為防止反跳,ALT下降后須繼續(xù)服藥2-3個(gè)月??擅堪雮€(gè)月檢查ALT,如無(wú)波動(dòng)一次減藥5mg,可經(jīng)2-3個(gè)月觀察后停藥。不良反應(yīng)罕見(jiàn)。

  聯(lián)苯雙酯的特出優(yōu)點(diǎn)是降酶效應(yīng)迅速,應(yīng)用方便,罕有不良反應(yīng)。但長(zhǎng)期臨床應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)表明,聯(lián)苯雙酯主要降低ALT,而對(duì)其它肝酶無(wú)明顯影響,至少與對(duì)ALT的效應(yīng)不一致。對(duì)天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)遠(yuǎn)不及對(duì)ALT的作用明顯,在慢性肝病中僅病變較輕者可隨ALT下降,病變較重者常見(jiàn)ALT下降而AST持續(xù)異常。聯(lián)苯雙酯有利于肝臟病變的恢復(fù),但其降酶效應(yīng)似與肝臟病變的恢復(fù)不完全一致。因而,當(dāng)前醫(yī)生們根據(jù)各自的經(jīng)驗(yàn)對(duì)聯(lián)苯雙酯有不同的態(tài)度。

  聯(lián)苯雙酯是重要的輔助藥物之一,須與不同作用的其它輔助藥物同用。α干擾素和拉米夫定都須以ALT作為觀察病情的指標(biāo),聯(lián)苯雙酯不宜與抗病毒藥物聯(lián)合使用。

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主講老師:劉 楝老師

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