基層醫(yī)院門診是一個沒有嚴格專業(yè)分科，以一位醫(yī)生為主，對來自各方面，各種癥狀的患者進行治療的一個綜合性窗口，所以基層醫(yī)院門診醫(yī)生也就是一位綜合醫(yī)生。近年來，一方面由于患者的文化水平有所提高，初步懂得一點藥物應(yīng)用知識，另一方面現(xiàn)在的各種新聞媒介對各類藥物廣告亦進行大力宣傳，對藥品的使用起著導(dǎo)向作用，出現(xiàn)了患者點名要藥現(xiàn)象，從某種程度上干擾了醫(yī)生的總體思路，再加之醫(yī)院的多種指標承包形式，在一定意義上激發(fā)了廣大醫(yī)務(wù)工作者創(chuàng)收的積極性，鑒于上述一系列原因，給臨床合理用藥造成了一個影響，導(dǎo)致了種種用藥誤區(qū)的出現(xiàn)，即出現(xiàn)了人們所說的“抗生素醫(yī)生”、“青霉素醫(yī)生”，帶著這些問題，筆者對某基層醫(yī)院1995年1～5月份的858張門診處方進行了統(tǒng)計分析。

　　1 處方總體概況

　　本文選用的858張?zhí)幏绞菑哪翅t(yī)院門診1995年1～5月的門診處方中進行了隨機抽樣得來的，其中1月份199張，2月份150張，3月份203張，4月份163張，5月份143張，這些處方從季節(jié)上看，跨冬、春、夏三個季節(jié)，患者年齡從13天～90歲，用藥品種最少1種，最多9種，由10位醫(yī)生，11位實習(xí)醫(yī)生開寫，由4位藥劑人員調(diào)配。

　　2 處方統(tǒng)計分析

　　2.1 抗生素的總體使用情況

　　在858張?zhí)幏街校褂每股氐奶幏綌?shù)為594張，占總處方量的69.23%，共使用抗生素16種，其中用量在前5位的為青霉素、小諾霉素、白霉素、SMZCO、氟哌酸，其使用數(shù)量和所占處方總數(shù)的百分比情況見表1.表1 抗生素使用數(shù)量和所占處方總數(shù)的百分比

　　2.2 抗生素用于治療上感患者的情況分析

　　上感90%是由病毒感染所引起的一系列病理現(xiàn)象的綜述，近年來，主用抗生素來代替抗病毒藥以治療上感，已成了一種習(xí)慣，而采用抗病毒藥進行治療或聯(lián)合用藥的只有很少的一部分，抗生素用于治療上感患者的情況。

　　2.3 對腎功能損害較大的藥物使用情況分析

　　對于零到七歲兒童，腎臟功能發(fā)育尚不完全，應(yīng)慎用或禁用對腎臟功能損害較大和以腎代謝為主的藥物，處方中用藥對腎功能損害較大的藥物使用情況

　　2.4 使用數(shù)占前5位的抗生素使用年齡跨度情況

　　使用數(shù)占前5位的抗生素使用年齡跨度情況

　　3 結(jié)論

　　綜上述分析得出結(jié)論：

　?。?）抗生素使用范圍被極度擴大，使用處方數(shù)占處方數(shù)的69.23%，本來不需要抗生素治療的病亦使用了抗生素；

　　（2）抗生素的合理應(yīng)用對癥治療上亦出現(xiàn)很大偏差，當(dāng)就上感一項使用抗生素處方數(shù)占上感處方總數(shù)的69.81%；

　?。?）對腎臟損害性較大或主要經(jīng)腎臟代謝的藥物被普遍用于0～7歲兒童，當(dāng)SMZCO、氟哌酸兩種就占0～7歲兒童處方數(shù)的21.214%；

　?。?）抗生素使用患者年齡偏小，13天嬰兒即使用抗生素，9個月齡兒童處方就采用3種抗生素。亦即從這858張門診處方中經(jīng)過分析得出這四大用藥誤區(qū)。4 討論

　　總觀上述分析結(jié)論，濫用抗生素現(xiàn)象已一目了然，本來不需抗生素治療的患者亦是大批抗生素上陣，一種病癥就同時使用幾種抗生素進行治療，從而說“抗生素醫(yī)生”、“青霉素醫(yī)生”的說法并不是沒有道理，照此下去，結(jié)果是令人擔(dān)憂的，抗生素的不合理使用勢必導(dǎo)致：

　?。?）正常菌群失調(diào)，引起抗生素相關(guān)性腹瀉、偽膜性腸炎等一些病癥，即所謂“濫殺無辜，引來匪患”；

　?。?）引起大量耐藥性菌株產(chǎn)生，最終將使醫(yī)生面對患者無最有效的抗生素可用的困擾；

　?。?）使患者自身的抗病能力降低，小病即需重治，對醫(yī)生和患者均是負擔(dān)倍增。

　　　所以臨床如何合理使用抗生素，避免種種用藥誤區(qū)，不僅是關(guān)系到整個衛(wèi)生行業(yè)的大事，而且是關(guān)系到整個社會民眾的身體素質(zhì)問題，所以應(yīng)引起整個衛(wèi)生行業(yè)的高度重視，特別是我們藥學(xué)屆的志士仁人，只有大聲疾呼及采取一些切實可行的措施，以指導(dǎo)醫(yī)生臨床合理用藥，提高醫(yī)生合理用藥的意識，提高藥學(xué)人員，特別是醫(yī)院藥學(xué)人員的總體素質(zhì)，和指導(dǎo)、監(jiān)督臨床合理用藥的作用，從根本上轉(zhuǎn)變重醫(yī)輕藥的舊觀念，臨床用藥才能得以從這些誤區(qū)中走出來。