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常規(guī)口服制劑試驗(yàn)的要求

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  1.受試者的選擇:一般選擇健康男性;年齡一般在18~40歲,同批受試者年齡一般不宜相差10歲或以上;體重與標(biāo)準(zhǔn)體重相差±10%,同批受試者體重應(yīng)相近,體重單位以kg計(jì);

  身體健康,無(wú)心、肝、腎、消化道、神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及代謝異常等病史,并進(jìn)行健康體檢(如檢查心電圖、血壓、心率、肝功能、肺功能和血象等),應(yīng)無(wú)異常;無(wú)藥物過(guò)敏史,無(wú)體位性低血壓史。兩周前至實(shí)驗(yàn)期間不服用其他任何藥物,實(shí)驗(yàn)期間禁煙、酒及含咖啡因的飲料。試驗(yàn)單位應(yīng)與志愿受試者簽訂知情同意書(shū)。

  2.參比制劑與受試制劑參比制劑:生物利用度和生物等效性研究,必須有參比制劑作對(duì)照。參比制劑的安全性和有效性應(yīng)該合格,參比制劑選擇的原則如下:進(jìn)行絕對(duì)生物利用度研究時(shí)選用上市的靜脈注射劑為參比制劑。進(jìn)行相對(duì)生物利用度或生物等效性研究時(shí),應(yīng)選擇國(guó)內(nèi)外同類(lèi)上市主導(dǎo)產(chǎn)品作為參比制劑。

  受試制劑:受試制劑應(yīng)為符合臨床應(yīng)用質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的放大試驗(yàn)產(chǎn)品,提供體外溶出度、穩(wěn)定性、含量或效價(jià)等數(shù)據(jù)。個(gè)別藥物尚需提供多晶型及光學(xué)異構(gòu)體資料。

  3.試驗(yàn)設(shè)計(jì):對(duì)于兩個(gè)制劑,即一個(gè)為受試制劑,另一個(gè)為參比制劑。通常采用雙周期兩制劑交叉試驗(yàn)設(shè)計(jì),以抵消實(shí)驗(yàn)周期和個(gè)體差異對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響。即將受試者隨機(jī)分成兩組,一組先服用受試制劑,后服用參比制劑;另一組先服用參比制劑,后服用受試制劑。兩個(gè)試驗(yàn)周期之間為洗凈期,洗凈期通常為1周或2周。

  對(duì)于3個(gè)制劑,即兩個(gè)受試制劑和一個(gè)參比制劑,此時(shí)宜采用3制劑、3周期的二重3×3拉丁方式試驗(yàn)設(shè)計(jì)。同樣每個(gè)周期之間的洗凈期通常為1周或2周。

  取樣點(diǎn)對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的可靠性起著十分重要的作用。服藥前取空白血樣。一個(gè)完整的血藥濃度-時(shí)間曲線應(yīng)包括吸收相、分布相和消除相。一般在血藥濃度-時(shí)間曲線峰前部至少取4個(gè)點(diǎn),峰后部取6個(gè)或6個(gè)以上的點(diǎn),峰時(shí)間附近應(yīng)有足夠的取樣點(diǎn),總采樣點(diǎn)不少于11個(gè)點(diǎn)。取樣持續(xù)到3~5個(gè)半衰期或血藥濃度為Cmax的1/10~1/20.血樣(血漿、血清或全血)應(yīng)立即冷凍備測(cè)。

  4.服藥劑量:進(jìn)行生物利用度與生物等效性研究時(shí),藥物劑量一般應(yīng)與臨床用藥劑量一致。受試制劑和參比制劑最好應(yīng)用等劑量。如需使用不相等劑量時(shí),應(yīng)說(shuō)明原因,計(jì)算生物利用度時(shí)應(yīng)以劑量校正。

  5.研究過(guò)程:受試者禁食過(guò)夜(10小時(shí)以上),于次日早晨空腹服用受試制劑或參比制劑,用250ml溫開(kāi)水送服。服藥后2小時(shí)后方可飲水,4小時(shí)后進(jìn)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)餐。受試者于服藥后,按要求在不同時(shí)間取靜脈血。根據(jù)需要取血樣(全血、血漿或血清),并冷凍貯存,備測(cè)。受試者服藥后避免劇烈活動(dòng)。取血樣在臨床監(jiān)護(hù)室中進(jìn)行。如受試者有不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)有應(yīng)急措施,必要時(shí)應(yīng)停止試驗(yàn)。

  6.藥物動(dòng)力學(xué)分析:將所得的各受試者不同時(shí)間樣品的血藥濃度數(shù)據(jù)及平均值與標(biāo)準(zhǔn)差列表并作圖,然后分別對(duì)各受試者進(jìn)行有關(guān)藥物動(dòng)力學(xué)參數(shù)求算,并求出參數(shù)的平均值和標(biāo)準(zhǔn)差。

  主要的藥物動(dòng)力學(xué)參數(shù)為消除半衰期(t1/2)、峰濃度(Cmax)、峰時(shí)間(tmax)和血藥濃度-時(shí)間曲線下面積AUC.Cmax、tmax用實(shí)測(cè)值表示,不得內(nèi)推。AUC0→t(零到t時(shí)間的血藥濃度-時(shí)間曲線下面積)用梯形法計(jì)算,tn是最后一次可測(cè)濃度的取樣時(shí)間。AUC0→∞(零到無(wú)限大時(shí)間的血藥濃度-時(shí)間曲線下面積)按下式計(jì)算,AUC0→∞=AUC0→tn + Ctn/λZ.Ctn是最后一點(diǎn)的血藥濃度,λZ是末端消除速度常數(shù)。t1/2可按t1/2=0.693/λZ求出。λZ可用對(duì)數(shù)血藥濃度-時(shí)間曲線線末端直線部分的斜率求得。

  零時(shí)間至最終采血點(diǎn)的AUC0→tn要求(AUC0→tn/AUC0→∞)×100%>80%。

  7.生物利用度計(jì)算(1)單次給藥:生物利用度F應(yīng)用各個(gè)受試者的AUC0→tn和AUC0→∞分別計(jì)算,并求其均值與標(biāo)準(zhǔn)差。受試制劑(T)和參比制劑(R)劑量相同時(shí):

  代謝產(chǎn)物數(shù)據(jù):對(duì)于一些前體藥物,由于藥物在體內(nèi)代謝極快,無(wú)法測(cè)定血中原型藥物,此時(shí)可采用相應(yīng)的活性代謝物進(jìn)行生物利用度研究。

  結(jié)果判斷以AUC0→tn為主,參考AUC0→∞。

  (2)多次給藥:在下列情況下,可考慮多次給藥達(dá)穩(wěn)態(tài)后,用穩(wěn)態(tài)血藥濃度估算生物利用度:

 ?、偎幬镂粘潭认嗖畈淮?,但吸收速度有較大差異;

  ②生物利用度個(gè)體差異大;

  ③緩釋、控釋制劑;

 ?、墚?dāng)單次給藥后原藥或代謝產(chǎn)物濃度很低,不能用相應(yīng)的分析方法精密測(cè)得。

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直播時(shí)間:3月10日 19:30-21:00

主講老師:劉 楝老師

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