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口腔頜面腫瘤的低溫治療

  對(duì)腫瘤的治療,首先要樹立綜合治療的觀點(diǎn)。應(yīng)根據(jù)腫瘤的性質(zhì)及其臨床表現(xiàn),結(jié)合患者的身體情況,具體分析,確定采取相應(yīng)的治療原則與方法。應(yīng)注意第一次治療,常是治愈的關(guān)鍵。

  腫瘤經(jīng)過反復(fù)的、迅速深低溫凍結(jié)和緩慢融化,可引起細(xì)胞和細(xì)胞膜的破裂死亡。導(dǎo)致細(xì)胞死亡的原因是由于細(xì)胞內(nèi)外結(jié)晶失水,電解質(zhì)濃縮,酸堿度改變,尿素濃度升高,細(xì)胞脂蛋白變性,以及溫度休克而使細(xì)胞膜破裂死亡。

  1.適應(yīng)證

  ①腫瘤:良性腫瘤,如血管瘤、毛細(xì)淋巴管瘤、黏液囊腫醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理、乳頭狀瘤等。惡性腫瘤,如鱗癌、惡性黑色素瘤等。也可用于復(fù)發(fā)性惡性腫瘤。冷凍對(duì)海綿狀血管瘤及早期牙齦癌、腭癌、舌癌、惡性黑色素瘤療效可能較好。

  ②口腔頜面部其他疾病:如白斑、黑色素斑、息肉、角化病、扁平苔蘚等。

 ?、劾鋬鲋委熍c手術(shù)合并應(yīng)用:如大的血管瘤,手術(shù)時(shí)加用冷凍可減少出血。對(duì)不能完全切除的惡性腫瘤患者。,亦可在手術(shù)時(shí)對(duì)殘余腫瘤組織進(jìn)行冷凍,可能有治愈的機(jī)會(huì)。對(duì)年老、體弱、嚴(yán)重心血管疾病及患有其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的患者,冷凍治療更為適宜。

  2.方法

  根據(jù)腫瘤的性質(zhì)、范圍、深度和部位,有以下幾種方式:

  ①封閉式接觸治療:大多數(shù)患者可在局麻下進(jìn)行治療。如有測(cè)溫裝置,可將勢(shì)電偶針放在適當(dāng)?shù)奈恢茫筋^發(fā)自后,準(zhǔn)確地將冷凍探頭放置于病變部位,治療即開始。

  ②開放式噴射治療:將液氮通過冷凍治療機(jī)加壓后,距病變表面1~2cm之間,通過噴射管直接射于病變區(qū)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。注意用防凍材料嚴(yán)格保護(hù)周圍組織及器官,以免造成不必要的損傷。

 ?、鄄迦胧街委煟簩⑨樞卫鋬鲱^插入腫瘤內(nèi),以達(dá)較深部的治療。由于此種方法機(jī)械損傷較大,有導(dǎo)致腫瘤擴(kuò)散的危險(xiǎn),因此,也有人反對(duì)用此療法。

 ?、芙菔街委煟憾嘤糜诠墙M織病損經(jīng)冷凍浸泡處理后再植。頜骨切下后首先去除或盡量減少病損組織,以后將骨塊放人液氮中浸泡3~5分鐘,然后任其自行復(fù)溫,如此處理2次后即可行原位再植術(shù)。

  冷凍治療后,創(chuàng)面一般在4~6周可完全愈合,但骨組織暴露時(shí),愈合時(shí)間甚至可長達(dá)1年以上。

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