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迄今為止,對于髁突骨折治療的方式尚存在一定爭議,正確的選擇應視損傷情況患者年齡等因素綜合決定。
大多數(shù)髁突骨折可采用保守治療,即在手法復位并恢復咬合關系后行頜間固定醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理。對于翼外肌附著上方骨折而無移位者,可不作頜闖固定,采用彈性吊頜帽限制下頜運動,保持正常咬合關系即可。有輕度開 者,可在患側磨牙區(qū)墊上2~3mm厚的橡皮墊,用頜間彈性牽引復傳同定,使下頜支下降,髁突復位,恢復咬合關系;然后撤除橡皮墊,繼續(xù)頜間固定3~4周。這樣即使移位的髁突未能完全復位,在愈合過程中可發(fā)生吸收與改建,隨著功能的需要,髁突出現(xiàn)適應性變化而并不影響功能。兒童髁突骨折、囊內(nèi)骨折及移位不大的髁突骨折常使用此法。保守治療應重視早期開口訓練,以防止關節(jié)內(nèi)、外纖維增生,導致顳下頜關節(jié)強直。
對髁突明顯移位,閉合復位不能獲得良好咬合關系、成角畸形大于45°角醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理、髁突骨折片向顱中窩移位。髁突外側移位并突破關節(jié)囊者應視為手術適應證。髁突骨折復位呸強內(nèi)固定后,一般不需輔助頜間牽引固定或僅固定1~3天。對于髁突粉碎性骨折而不能固定者,可手術摘除碎骨。