牙槽骨的死骨一般在切開與剝離黏骨膜以后就可顯露出來。可用刮匙刮除死骨及膿性肉芽組織直至骨面光滑為止。

　　上頜骨手術中如發(fā)現病變已波及上頜竇時，應同時行上頜竇根治術，徹底清除上頜竇內的炎性組織。下頜骨手術中注意勿損傷下牙槽神經。從面部做切口時應注意逐層切開皮膚、皮下組織、肌及骨膜，盡量避免損傷手術區(qū)域內的重要解剖結構如腮腺、面神經、面動脈等。

　　中央性頜骨骨髓炎死骨已分離，除摘除死骨外，尚應刮除不健康的炎性肉芽組織。如病灶尚未穿破頜骨外板或穿孔甚小醫(yī)學教|育網搜集整理，骨密質變薄、可見骨密質呈暗紅色，骨組織疏松且稍隆起，此時應用骨鑿或咬骨鉆去除病變區(qū)的骨密質，充分暴露手術野，將死骨清除干凈。分散的多個病灶要仔細地一一刮除。兒童患者手術中還應注意勿損傷健康牙胚。如牙胚已感染化膿，也應同時摘除。

　　邊緣性頜骨骨髓炎的病損主要在骨密質，手術時可見骨面粗糙，失去正常色澤，骨質疏松、軟化，用刮匙可一層層刮下似黃蠟狀的骨質。有時亦可見骨密質上有小塊片狀死骨或沙石狀死骨。術中應注意乙狀切跡、髁突頸部及掀起的骨膜下不能有死骨殘片遺留，宜仔細反復刮除，如遺留病變骨質或膿性肉芽組織，容易造成炎癥復發(fā)。

　　牙源性頜骨骨髓炎手術時應同時拔除病灶牙。手術創(chuàng)口用生理鹽水沖洗干凈，修整銳利的骨緣，使其成為平坦的碟形，以利消除死腔。最后嚴密縫合，安置引流條。如在上頜骨手術的同時進行上頜竇根治術，術畢前應在上頜竇內填塞碘仿紗條，從下鼻道開窗引流。如果下頜骨手術中面部創(chuàng)口與口腔相通，應嚴密縫合口腔黏膜，口外引流；如口內黏膜缺損過多無法直接縫合時，可嚴密縫合面部皮膚，口內創(chuàng)面用碘仿紗條填塞，直至肉芽組織生長，創(chuàng)口愈合為止。