?。ǎ┤檠例x病治療特點
藥物治療:同恒牙齲病。
手術(shù)治療:
1.磨除法
乳前牙鄰面表淺齲壞無需充填修復(fù)時,可采用片切或磨除法去除病變組織,使齲齒停止發(fā)展。方法為用刃邊砂石或裂鉆對乳前牙鄰面打磨,去除齲壞組織,磨除后牙冠切端寬度縮小,鄰間隙呈八字形外展便于自潔。片切時把握好支點,注意勿損傷軟組織,只磨除齲壞組織,保留健康牙體組織。片切后的牙齒應(yīng)涂氟化物,防止齲齒復(fù)發(fā)。
2.充填術(shù)
乳牙充填術(shù)的基本方法雖與恒牙充填術(shù)相同,但乳牙充填有其特點:
?。?)在一類洞制備時,當(dāng)給he面窩溝齲呈點狀分布,可制成單獨的窩洞,不必將窩洞連成一體。
?。?)以去除齲壞組織為限,不必做過多的預(yù)防性擴展。
?。?)不必強調(diào)底平壁直,洞較深時可做凹底、以避開乳牙高突的髓角。
?。?)在二類洞制備時,由于乳牙頸部縮窄明顯,可將軸壁做成與牙面一致的傾斜狀態(tài),或呈多臺階狀,以保護(hù)髓角。
(5)如鄰面齲損較小,未破壞接觸點醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,可做無臺階的鄰頜洞。
?。?)在三類洞制備時,如果鄰面齲損較大,為便于作,可將鳩尾做在唇面。
?。?)由于乳牙咬合力不大,一般只做單層墊底,墊底材料常用氧化鋅丁香油水門汀。
?。?)乳牙充填除用銀汞合金外,還常用玻璃離子體粘固粉,如用后者充填則可不做墊底。
3.冠修復(fù)法
當(dāng)乳牙缺損范圍大,無法充填修復(fù)時,可用人造牙冠修復(fù)。后牙多用金屬成品冠,前牙常用聚碳酸脂套冠。方法為:先去除齲壞牙體組織,再用鉆針或金剛砂片修整。選擇基本合適的成品冠,根據(jù)牙體情況進(jìn)行修整。然后用玻璃離子粘固劑或復(fù)合樹脂將冠與牙體粘固,最后調(diào)整咬合。
?。ǘ┤檠姥浪璨 ⒏庵懿≈委熖攸c
1.活髓切斷術(shù)
當(dāng)炎癥僅局限在冠髓時,可行活髓切斷術(shù)。使用氫氧化鈣為蓋髓劑的活髓切斷術(shù)與成人基本相同。甲醛甲酸法為:在阻滯麻醉或局部浸潤麻醉下去齲、開髓,切斷乳牙冠髓,次氯酸鈉和過氧化氫溶液交替沖洗髓腔,置甲醛甲酸小棉球于根管口,3-5分鐘后去除棉球,置F.C糊劑于斷髓面上,氧化鋅丁香油水門汀墊底,上置永久充填體。也可分兩次就診,即在髓腔內(nèi)封甲醛甲酚棉球3-5天,如牙髓已無活力則在髓腔內(nèi)放置F.C糊劑,再做永久性充填。
2.根管治療
乳牙牙髓炎、根尖周炎時可做根管治療。乳牙根管治療的方法與恒牙基本相同,但須注意:
?。?)乳牙根吸收時,根尖孔無縮窄部,憑手感難以判斷牙根長度。在擴根時須參照X線片進(jìn)行,以免擴大針超出根尖孔。
?。?)牙根擴大的要求以去凈感染牙本質(zhì)和使根管基本通暢即可醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
?。?)使用的根管充填物應(yīng)能隨牙根吸收而吸收,如:氧化鋅丁香油糊劑、碘仿糊劑等。
(4)如根尖部有瘺管,應(yīng)配合以瘺管搔刮術(shù),刮除根尖部肉芽組織,封閉瘺管。
(三)年輕恒牙牙體病治療特點
?。?)年輕恒牙髓角較高,在備洞時應(yīng)注意解剖特點,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理以免意外露髓。
?。?)年輕恒牙髓腔大,血供豐富,因此修復(fù)能力強,對接近髓腔的深齲不必完全去凈軟化牙本質(zhì),可用氫氧化鈣做間接蓋髓,約10周后去凈軟化牙本質(zhì),再做充填。
?。?)對根尖孔未完全形成者,應(yīng)做根尖成形術(shù),先按常規(guī)制備根管,然后將氫氧化鈣送人根管內(nèi),封閉3-6個月后復(fù)診,如根尖孔已縮小或閉鎖,則除去根管內(nèi)糊劑,換成牙膠尖根充,再進(jìn)行永久充填。