各型天皰瘡的組織病理學改變。都是以上皮內棘細胞層松解和上皮內皰（或裂隙）為特征。病損的早期，在棘細胞層深部上皮細胞間水腫。細胞間橋消失。從而形成裂隙或水皰，裂隙扁平，并橫向分開。尋常型與增殖型的水皰形成于上皮基底層以上醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理。落葉型與紅斑型的水皰形成于上皮淺層中，皰底見有不規(guī)則的絨毛狀乳頭突起，皰內見有松解的單個棘細胞或呈團狀分布的棘細胞，這種細胞較大，呈球形，核大而深染，核周胞漿呈暈狀。固有層有炎細胞浸潤，并以淋巴細胞為主，亦見嗜酸性粒細胞。電鏡下見棘細胞松解的最初過程，首先是棘細胞間黏合物質毀壞，以后表皮細胞間“棘突”消失，最終橋粒遭到破壞，但半橋粒結構完整。