痔瘡的癥狀是什么？

一、什么是痔瘡

凡肛門內(nèi)外突起的柔軟腫物都叫痔瘡。因為直腸下端或肛管存在豐富的靜脈叢，如果在一處或數(shù)處發(fā)生擴張或曲張，即成為痔。狹義的痔瘡是位于肛管直腸黏膜下端及肛管皮膚下的靜脈淤血、曲張，而后形成的血管團，是肛腸疾病中的一種。

臨床上，對痔瘡的分類一般按痔瘡的發(fā)生部位分為內(nèi)痔、外痔、混合痔3種。痔瘡是以齒狀線為界來進行區(qū)分的。

內(nèi)痔發(fā)生在齒線上，表面覆蓋黏膜，平常不能看見，大便是可脫出肛門，也可不脫出肛門，脫出時可自行或人工還納，常伴有便血。外痔是由特外靜脈叢形成，在齒線下，表面覆蓋皮膚，可以看見，不能送回肛門，不常出血，外痔病人多半有內(nèi)痔?；旌现虅t跨越齒狀線的上下，具有內(nèi)痔、外痔兩種特性。

二、痔瘡的癥狀

痔瘡在初發(fā)時，癥狀往往不明顯，但隨著痔核逐漸增大，癥狀亦會逐漸加重。臨床常見的癥狀有以下幾點：

1.便血：無痛性、間歇性便后有鮮紅色血是其特點，也是內(nèi)痔或混合痔早期常見癥狀，患者常訴說“大便后鮮血從肛門一滴一滴地往下流”或“便紙上都是鮮血”。

2.痔核脫出：常是晚期癥狀，多先有便血，后有脫垂，由于痔核體積增大，排便時受到糞便的擠壓，使其逐漸與肌層分離而脫出肛外。最初僅在排便時脫出，便后能自行還納。癥狀較重者，脫出后需用手推回，或臥床休息，方能復(fù)位。癥狀更嚴重者，除排便時脫出外，凡用力、行走、咳嗽、噴嚏、下蹲等，都可能脫出。

3.疼痛：單純內(nèi)痔，一般無疼痛，有時僅感覺肛門部墜脹或排便困難。如發(fā)炎腫脹者，痔內(nèi)有血栓形成或嵌頓，則有疼痛；如脫出未及時復(fù)位，則疼痛加重；如發(fā)生嵌頓，有潰爛壞死，引起肛緣周圍皮膚發(fā)炎水腫，則疼痛劇烈，患者坐臥不安。

4.粘液流出：直腸黏膜長期受痔的刺激，引起分泌物增多；晚期內(nèi)痔，因肛門括約肌松弛，常有分泌物由肛門流出。輕者大便時流出，重者不排便時也自然流出。內(nèi)痔脫出時，分泌物將更多。

5.瘙癢：因分泌物或脫出痔核的刺激，使肛門周圍皮膚終日潮濕，導(dǎo)致濕疹和瘙癢的發(fā)生。

三、痔瘡的原因

目前的醫(yī)學(xué)研究認為痔瘡的發(fā)生原因，有以下幾個方面的因素：

1.解剖學(xué)原因：人在站立或坐位時，肛門直腸位于下部，由于重力、臟器和糞便的壓迫，靜脈向上回流頗受障礙，容易擴張屈曲，形成痔瘡。

2.遺傳關(guān)系：靜脈壁先天性薄弱，抗力減低，不能耐受血管內(nèi)壓力，因而逐漸擴張。

3.職業(yè)關(guān)系：某些職業(yè)的人群需要久站或久坐或長期負重遠行，影響靜脈回流，使盆腔內(nèi)血流緩慢和腹內(nèi)臟器充血，引起痔靜脈過度充盈，靜脈壁張力下降，血管容易瘀血擴張。又因運動不足，腸蠕動減少，糞便下行遲緩，或習(xí)慣性便秘，導(dǎo)致痔瘡的發(fā)生。

4.局部刺激和飲食不節(jié)：肛門部受冷、受熱、便秘、腹瀉、過量飲酒和多吃辛辣食物，都可刺激肛門和直腸，使痔靜脈叢充血，影響靜脈血液回流，以致靜脈壁抵抗力下降。

5.肛門靜脈壓力增高：因肝硬化、肝充血和心臟功能代償不全等，均可使肛門靜脈充血，壓力增高，影響直腸靜脈血液回流。

6.腹內(nèi)壓力增加：因腹內(nèi)腫瘤、子宮腫瘤、卵巢腫瘤、前列腺肥大、妊娠、飲食過飽或蹲廁過久等，都可使腹內(nèi)壓增加，妨礙靜脈的血液回流。

7.肛門部感染：痔靜脈叢先因急、慢性感染發(fā)炎，靜脈壁彈性組織逐漸纖維化而變?nèi)?，抵抗力不足。而致擴大曲張，加上其他原因，使靜脈曲張逐漸加重，生成痔塊。

四、痔瘡的危害

痔瘡?fù)渌膊∫粯?，早期治療難度低、恢復(fù)快。如果貽誤病情，錯過最佳治療時機，不但治療難度大、恢復(fù)慢，甚至?xí)ι眢w造成不可恢復(fù)的損害。痔瘡會造成哪些危害呢：

1.肛門功能失常。久病不愈，一方面導(dǎo)致肛門攣縮，排便困難；另一方面侵犯括約肌，易導(dǎo)致肛門失禁。

2.導(dǎo)致敗血癥、毒血癥、膿毒血癥。肛門膿腫、肛門感染一旦形成，產(chǎn)生出血癥狀，細菌、毒素、膿栓就容易侵入血液引發(fā)敗血癥，毒血癥、濃毒血癥。

3.引發(fā)婦科疾病。由于肛門和陰道接近，痔瘡出血或發(fā)炎往往會導(dǎo)致細菌大量繁殖，引發(fā)婦科炎癥。

4.易致植物神經(jīng)紊亂?？梢鹧?、骺骨、股后部位疼痛，還可引起泌尿生殖系統(tǒng)反射性功能紊亂。

5.皮膚濕疹。由于痔塊脫出導(dǎo)致括約肌松弛，黏液流出肛門外刺激周圍皮膚，易導(dǎo)致瘙癢及皮膚濕疹。

6.掩蓋直腸晚期。有關(guān)資料顯示，我國直腸晚期的誤診率在70%-88.57%之間。痔瘡與直腸晚期最突出的相似癥狀就是便血，不少人把腸晚期的出血當(dāng)作是痔瘡出血，結(jié)果延誤治療時機，等到去就醫(yī)時往往已是中晚期。其實，在現(xiàn)有醫(yī)療條件下，許多發(fā)生在結(jié)腸或直腸的惡性腫瘤，如果能夠早診斷、早治療，治愈機會還是比較大的。

五、痔瘡怎么治療

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，治療痔瘡的目的是消除或減輕其主要癥狀，而非通過手術(shù)將痔切除達到痔的根治，沒有必要甚至錯誤的手術(shù)治療可導(dǎo)致肛門功能障礙，因此治療痔瘡應(yīng)盡量采取非手術(shù)的方法。

然而，重度痔、急性痔，無論是病理解剖還是生理功能已經(jīng)不再具有可逆性，選擇手術(shù)治療是必要的，但手術(shù)中不可任意擴大手術(shù)范圍，應(yīng)盡可能地保存肛墊組織，保護肛門功能。

痔的臨床表現(xiàn)復(fù)雜，病情較長，不同時期，不同類型，應(yīng)選擇不同的治療方法，不能盲目采用其中一種方法代替其他所有方法，應(yīng)該強調(diào)個體化的治療原則。下面列出幾例北京東大肛腸醫(yī)院對于不同癥狀的痔瘡患者手術(shù)前后的對比圖，供患者參考：作為現(xiàn)代化的?？漆t(yī)院，東大醫(yī)院引進多款國內(nèi)外先進的微創(chuàng)手術(shù)治療痔瘡，可以最大限度的保存肛墊組織，而且為不同癥狀的患者進行針對性個性化治療，能在最短的時間內(nèi)得到最好的治療效果。

例如，對于治療內(nèi)痔和環(huán)狀混合痔所采用的東大PPH手術(shù)，用一種稱為“吻合器”的特殊器械，將齒狀線上方無痛區(qū)的直腸黏膜脫垂帶做環(huán)形切除，手術(shù)后患者幾乎沒有疼痛的感覺；又由于手術(shù)既切除了直腸黏膜脫垂帶，又阻斷了直腸末端動靜脈的終末吻合支，消除了痔瘡發(fā)生的根源，所以效果比較理想。

六、痔瘡怎么預(yù)防

痔瘡是人類特有的疾病，它的發(fā)生、發(fā)展有其規(guī)律性，只要預(yù)防得當(dāng)，可以減慢減少，或者減少痔瘡的發(fā)生或減輕癥狀。一般而言，痔瘡的預(yù)防可以從以下幾個方面進行，如：加強體育鍛煉，保持心情舒暢，注意飲食調(diào)理，調(diào)整勞逸起居，促進正常排便等。

1.保持大便通暢。養(yǎng)成每天及時大便的習(xí)慣。早晨起床可喝一杯涼開水，能促進排便。大便時不宜看書報，否則將忽略便意，日久造成糞便停滯，形成干硬糞塊，不易排出。不宜過久地蹲廁努掙，久蹲久坐，可導(dǎo)致痔靜脈曲張出血醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

2.注意肛門清潔。保持肛門清潔，常用溫水清洗，勤換內(nèi)褲。節(jié)制性生活，注意性生活的清潔衛(wèi)生。會陰部分泌物較多者，應(yīng)便后或睡前用溫水清洗肛門。勤換內(nèi)褲，清洗的內(nèi)褲應(yīng)在陽光下曬干。

3.治療原發(fā)疾病。應(yīng)及時治療肛周疾患及全身性疾患，可減少痔的發(fā)生。如蟯蟲病、滴蟲病、肛周濕疹、便秘、腹瀉、白帶過多、高血壓癥、心臟病、肺氣腫、糖尿病等。

4.注意飲食衛(wèi)生。在飲食方面，要注意葷素搭配，粗、細糧調(diào)劑合適。飲食宜清淡、潤腸通便，宜食含纖維素多的新鮮蔬菜和水果。刺激性食物會刺激肛門黏膜皮膚而局部充血、灼痛，加重痔瘡發(fā)病，應(yīng)忌食。另外痔瘡患者還應(yīng)忌煙酒，避免暴飲暴食。

5.堅持體育鍛煉。從事久坐、久立工作的人，工作1-2小時后，應(yīng)適當(dāng)走動10-15分鐘。平時可選擇跑步、打太極拳、健身操、工間操等活動項目，能促進血液循環(huán)和腸蠕動，減少盆腔充血和痔瘡發(fā)生。沒事的時候可多做提肛運動，對預(yù)防痔瘡有很好的效果。