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動脈粥樣硬化的發(fā)展與營養(yǎng)膳食密切相關(guān),因而營養(yǎng)膳食措施在動脈粥樣硬化的防治中起著十分重要的作用。冠心病的臨床分為隱匿型、心絞痛型、心肌梗死型、心力衰竭和心律失常型、猝死型。冠心病是在動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上逐步發(fā)展形成的,在一般情況下,動脈粥樣硬化和冠心病的營養(yǎng)膳食治療是相同的。
動脈粥樣硬化或動脈粥樣硬化性冠心病的防治原則是在平衡膳食的基礎(chǔ)上,控制總能量和總脂肪攝入量,限制膳食飽和脂肪酸和膽固醇攝入,保證充足的膳食纖維和多種維生素,保證適量的礦物質(zhì)/微量元素和抗氧化營養(yǎng)因子的攝入。但在發(fā)生心肌梗死或心力衰竭等危急情況時,營養(yǎng)膳食措施可作適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。
(一)限制總能量攝入,保持理想體重
熱能攝入過多是肥胖的重要原因,而后者是動脈粥樣硬化的重要危險因素,故應(yīng)該控制總能最的攝入,并適當(dāng)增加運動,保持理想體重。
(二)限制脂肪和膽固醇攝入
限制膳食中脂肪總量及飽和脂肪酸和膽固醇攝入量是防治高膽固醇血癥和動脈粥樣硬化,以及動脈粥樣硬化性冠心病的重要措施。膳食中脂肪攝入量以占總熱能20%~25%為宜,飽和脂肪酸攝入量應(yīng)少于總熱能的10%,適當(dāng)增加單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸的攝入。魚類主要含n-3系列的多不飽和脂肪酸,對心血管有保護作用??蛇m當(dāng)多吃。少吃含膽固醇高的食物,如豬腦和動物內(nèi)臟等,膽固醇攝入量<300mg/d。高膽固醇血癥患者應(yīng)進一步降低飽和脂肪酸攝入量,使其低于總能量的7%,膽固醇<200mg/d。
(三)提高植物性蛋白的攝入,少吃甜食
蛋白質(zhì)攝入應(yīng)占總能量的15%,植物蛋白中的大豆有很好地降低血脂的作用,所必應(yīng)提高大豆及大豆制品的攝入。碳水化會物應(yīng)占總能量的60%左右,應(yīng)限制單糖和雙糖的攝入,少吃甜食和含糖飲料。
(四)保證充足的膳食纖維攝入
膳食纖維能明顯降低血膽固醇,因此應(yīng)多攝入含膳食纖維高的食物,如燕麥、玉米、蔬菜等。
(五)供給充足的維生素和微量元素
維生素E和很多水溶性維生素以及微量元素具有改善心血管功能的作用,特別是維生素E和維生素C具有抗氧化作用,應(yīng)多食用富含維生素和礦物質(zhì)/微量元素的新鮮蔬菜和水果。
(六)飲食清淡,少鹽和少飲酒
高血壓是動脈粥樣硬化的重要危險因素,為預(yù)防高血遙,每日鹽的攝入量應(yīng)限制在6g以下。可少量飲酒,嚴禁酗酒。
(七)適當(dāng)多吃保護性食品
植物化學(xué)物質(zhì)具有心血管健康促進作用,攝入富含這類物質(zhì)的食物將有助于心血管的健康和抑制動脈粥樣硬化的形成。應(yīng)鼓勵多吃富含植物化學(xué)物質(zhì)的植物性食物,如大豆、黑色及綠色食品、草莓、洋蔥、蘑菇等。