嘔吐是因胃失和降，氣逆于上，以致乳食由胃中上逆經(jīng)口而出的一種常見(jiàn)病癥。多見(jiàn)于嬰幼兒，可單獨(dú)出現(xiàn)，也可為多種疾病的伴發(fā)癥狀。嚴(yán)重的嘔吐常使津液?jiǎn)适н^(guò)多，出現(xiàn)氣陰虧損，氣隨液脫的危重表現(xiàn)。長(zhǎng)期反復(fù)嘔吐，可導(dǎo)致脾胃虛弱，氣血不足，營(yíng)養(yǎng)不良等后果。此外，小兒哺乳后，乳汁自口角溢出，稱為“溢乳”，多為喂養(yǎng)不當(dāng)，乳哺過(guò)量或過(guò)急所致，不屬病態(tài)，也不屬本病討論范疇。

　　【病因病機(jī)】

　　1.乳食積滯小兒胃腑較小且薄弱，嬰兒若喂養(yǎng)不當(dāng)，乳食過(guò)多，或進(jìn)食過(guò)急；較大兒童過(guò)食生冷油膩厚味等不易消化食物，積于胃中，可致中焦壅塞，胃失和降，脾失健運(yùn)，升降失司，胃氣上逆而發(fā)嘔吐。

　　2.胃中積熱胃為陽(yáng)土，性喜清涼，如因乳母過(guò)食炙煿辛辣之物，乳汁蘊(yùn)熱，兒食母乳，以致熱積于胃；或較大兒童過(guò)食辛熱食物，感受夏秋熱邪，熱積胃中，醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理使胃失和降，胃氣上逆而發(fā)嘔吐。

　　3.脾胃虛寒小兒先天稟賦不足，脾胃虛弱；或乳母平時(shí)過(guò)食寒涼生冷之品，乳汁寒薄，哺乳嬰兒時(shí)易使其脾胃受寒；或稍大小兒恣食瓜果生冷，寒積中焦；或患病后過(guò)用寒涼之藥，損傷脾胃，皆可導(dǎo)致脾胃虛寒，功能減退，胃氣上逆而發(fā)嘔吐。

　　4.肝氣犯胃較大兒童為情志所困，如環(huán)境不適，所欲不遂，或被打罵，均可致情志怫郁，肝氣不舒，橫逆犯胃，使胃失和降而嘔吐。亦可因肝膽熱盛，火熱犯胃，導(dǎo)致突然嘔吐。

　　【診斷】

　　1.乳食積滯證嘔吐物多為酸餿乳塊或不消化食物，厭食，口氣臭穢，脘腹脹滿，吐后覺(jué)舒，大便秘結(jié)或?yàn)a下酸臭，舌質(zhì)紅，苔厚膩，脈滑數(shù)有力，指紋紫滯。

　　2.胃熱氣逆證食入即吐，吐物酸臭，嘔吐頻繁，口渴多飲，面赤唇紅，煩躁少寐，大便臭穢或秘結(jié)，小便黃赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)，指紋紫滯。

　　3.脾胃虛寒證食后良久方吐，或朝食暮吐，暮食朝吐，吐物多為清水稀涎或不消化乳食殘?jiān)?，酸臭不甚，伴面色蒼白，精神疲倦，四肢欠溫，食少不化，腹痛喜暖，便溏，舌淡苔白，脈遲緩無(wú)力，指紋淡。

　　4.肝氣犯胃證嘔吐酸苦，噯氣頻作，每因不良情志刺激加重，胸脅脹悶不舒，心情郁悶，易怒易哭，舌邊紅，苔薄膩，脈弦，指紋紫。

　　【治療】

　　治則：降逆止嘔。乳食積滯證者，治以消食導(dǎo)滯；胃熱氣逆證者，治以清胃瀉火；脾胃虛寒證者，治以溫中散寒；肝氣犯胃證者，治以疏肝理氣。部位及取穴：胃經(jīng)、脾經(jīng)、板門、內(nèi)八卦、脾俞、胃俞、腹、足三里、涌泉、天河水、三關(guān)、天柱骨、肝經(jīng)、脅肋。

　　手法：推法、揉法、運(yùn)法、搓法。

　　操作：

　?。?）乳食積滯證：清胃經(jīng)300次、補(bǔ)脾經(jīng)300次、揉板門200次、運(yùn)內(nèi)八卦400次、揉脾俞300次、揉胃俞300次、分腹陰陽(yáng)100次、揉足三里300次。

　?。?）胃熱氣逆證：清胃經(jīng)500次、清脾經(jīng)300次、揉板門300次、運(yùn)內(nèi)八卦300次、揉涌泉300次、揉脾俞300次、揉胃俞300次、清天河水500次。

　?。?）脾胃虛寒證：補(bǔ)脾經(jīng)500次、推三關(guān)500次、揉板門300次、運(yùn)內(nèi)八卦300次、推下天柱骨300次、揉脾俞300次、揉胃俞300次。

　?。?）肝氣犯胃證：清肝經(jīng)500次、揉板門300次、運(yùn)內(nèi)八卦300次、清胃經(jīng)500次、搓摩脅肋100次、揉脾俞300次、揉胃俞300次。

　　【調(diào)護(hù)】

　　1.對(duì)嬰兒，哺乳時(shí)不宜過(guò)急，以防空氣吞入；哺乳后，將小兒豎抱，輕拍背部，使吸入的空氣排出，然后再讓其平臥。

　　2.喂養(yǎng)小兒時(shí)，食物宜清淡而富有營(yíng)養(yǎng)，少進(jìn)食辛辣、炙煿和有腥臊等異味的食物、飲料等。

　　3.飲食清潔衛(wèi)生，不吃腐敗變質(zhì)食品，不恣食生冷。防止食物及藥物中毒。

　　4.嘔吐較輕者，醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理可進(jìn)少量易消化流質(zhì)或半流質(zhì)食物，較重者應(yīng)暫禁食，然后用生姜汁少許滴入口中，再用米湯內(nèi)服。必要時(shí)補(bǔ)液。

　　5.小兒嘔吐后應(yīng)及時(shí)清理口腔內(nèi)的吐物，避免吸入氣管引起其他病癥。

　　【按語(yǔ)】推拿治療嘔吐療效明顯，可每日推拿一次，或一日數(shù)次，常能很快改善癥狀。但對(duì)引起嘔吐的原發(fā)病也應(yīng)積極加以治療。