淋證是指小便頻數(shù)短澀，滴瀝刺痛，欲出未盡，小腹拘急，痛引腰腹為主要癥狀的一種病癥。本病的病位在腎與膀胱，其基本病理變化為濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，腎與膀胱氣化不利。該病可見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急、慢性尿路感染，泌尿道結(jié)核，尿路結(jié)石，急、慢性前列腺炎，化學(xué)性膀胱炎，乳糜尿及尿道綜合征等疾病。

　　【病因病機(jī)】

　　1.膀胱濕熱過食肥甘辛熱之品，或嗜酒太過，脾胃運(yùn)化失常，積濕生熱，濕熱下注膀胱；或下陰不潔，穢濁之邪上犯膀胱，釀成濕熱，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理發(fā)而為淋。

　　2.脾腎氣虛久淋不愈，濕熱耗傷正氣；或年老、久病體弱；或勞累過度，房室不節(jié)，多產(chǎn)，均可導(dǎo)致脾腎虧虛。脾虛則中氣下陷，腎虛則下元不固，小便淋瀝不已而致本病。

　　3.肝郁氣滯郁怒傷肝，肝氣失于疏泄，氣郁化火；或氣火郁于下焦，膀胱氣化失常而致本病。

　　【診斷】

　　1.熱淋小便頻數(shù)，灼熱刺痛，尿色黃赤，點(diǎn)滴而下，急迫不爽，少腹拘急脹痛，或大便秘結(jié)，或腰痛拒按，或寒熱口苦，苔黃膩，脈濡數(shù)。

　　2.石淋尿中時(shí)夾砂石，小便艱澀，或排尿時(shí)突然中斷，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，或腰腹絞痛難忍，牽引小腹，連及外陰，尿中帶血，舌紅，苔薄黃，脈弦或數(shù)。

　　3.氣淋實(shí)證為小便滯澀，淋瀝不暢，少腹?jié)M悶，甚則脹痛難忍，苔薄白，脈沉弦。虛證為尿頻余瀝不盡，小腹墜脹，面色白，少氣懶言，舌質(zhì)淡，脈虛細(xì)無力。

　　4.膏淋實(shí)證為小便混濁不清，呈乳糜色，置之沉淀如絮狀，上有浮油如脂，或夾凝塊，或混有血液，尿時(shí)不暢，灼熱疼痛，舌紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。虛證為病久不已，反復(fù)發(fā)作，淋出如脂，澀痛減輕，形體消瘦，頭昏無力，腰膝酸軟，舌淡，苔膩，脈細(xì)弱無力。

　　5.血淋實(shí)證為小便熱澀刺痛，尿色深紅，或夾有血塊，痛引少腹，心煩，苔黃，脈滑數(shù)。虛證為尿色淡紅，尿痛澀滯不顯著，神疲乏力，腰膝酸軟，舌淡紅，脈細(xì)數(shù)。

　　【治療】

　　治則：實(shí)則清利，虛則補(bǔ)益。膀胱濕熱證者，治以清熱利濕；砂石結(jié)聚證者，治以通淋排石；氣滯不暢證者，治以利氣疏導(dǎo)；脾腎虧虛證者，治以健脾益腎。

　　部位及取穴：腰骶部、小腹部、下肢部；腎俞、膀胱俞、八髎、中極、關(guān)元、氣海、足三里、三陰交、陰陵泉、委陽、照海、肝俞、期門、章門、命門、志室、涌泉。

　　手法：一指禪推法、按法、揉法、摩法、拿法、擦法。

　　操作：

　　（1）基本治法

　　1）腰骶部操作：用一指禪推法推腎俞、膀胱俞，每穴約2分鐘；用拇指按揉腎俞、膀胱俞、八髎，每穴約2分鐘，以酸脹為度；用掌按揉法按揉腰骶部八髎3分鐘。

　　2）腹部操作：用一指禪推法推中極、關(guān)元、氣海，每穴約2分鐘；用指按揉中極、關(guān)元、氣海，每穴約2分鐘，以酸脹為度；用掌摩法摩小腹，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理約5分鐘。

　?。?）辨證治療

　　1）熱淋

　　①用拇指按揉足三里、三陰交、陰陵泉，每穴約1分鐘，以酸脹為度。

　?、谟媚梅孟轮皞?cè)、內(nèi)側(cè)肌肉約3分鐘。

　　2）石淋

　　①用拇指按揉足三里、委陽、照海，每穴約1分鐘，以酸脹為度。

　?、谟媚梅孟轮髠?cè)、外側(cè)肌肉約3分鐘。

　　3）氣淋

　?、賹?shí)證用一指禪推法推肝俞、期門、章門，每穴約1分鐘；用拇指按揉陽陵泉、陰陵泉、行間、豐隆、太溪，每穴約1分鐘。

　?、谔撟C用一指禪推法推氣海、命門、志室，每穴約1分鐘；用拇指按揉三陰交、陰陵泉、足三里，每穴約1分鐘；擦涌泉約1分鐘，以透熱為度。

　　4）膏淋

　?、賹?shí)證用拇指按揉三陰交、陰陵泉、足三里，每穴約1分鐘，以酸脹為度；用拿法拿下肢前側(cè)、內(nèi)側(cè)肌肉約3分鐘。

　?、谔撟C用指按揉氣海、命門、志室、三陰交、足三里、陰陵泉，每穴約1分鐘；擦涌泉，以透熱為度。

　　5）血淋

　?、賹?shí)證用一指禪推法推膈俞、腎俞、三焦俞，每穴約1分鐘；用拇指按揉三陰交、陰陵泉、陽陵泉，每穴約1分鐘，以酸脹為度。

　?、谔撟C用拇指按揉血海、足三里、三陰交，每穴約1分鐘，以酸脹為度；擦涌泉，以透熱為度。

　　【自我推拿保健】指按揉腎俞、膀胱俞、八髎約3分鐘；掌按揉中極、關(guān)元、氣海約3分鐘。熱淋者，拇指按揉三陰交、陰陵泉、足三里約3分鐘。石淋者，拇指按揉足三里、委陽、照海約3分鐘。氣淋者，實(shí)證指按揉肝俞、期門、章門約3分鐘，虛證指按揉足三里、陰陵泉、陽陵泉約3分鐘。膏淋者，實(shí)證指按揉三陰交、陰陵泉、陽陵泉約3分鐘，虛證掌擦涌泉約2分鐘。血淋者，實(shí)證指按腎俞、三焦俞約3分鐘，虛證指按揉血海、足三里約3分鐘，擦涌泉約2分鐘。

　　【調(diào)護(hù)】

　　1.適當(dāng)參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，禁忌房事，避免過度疲勞。

　　2.飲食宜清淡，忌肥甘、辛辣之品，多飲水。

　　3.保持心情舒暢，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理防止情志內(nèi)傷。

　　4.克服忍尿的不良習(xí)慣。

　　【按語】淋證伴有結(jié)石者應(yīng)采用綜合療法治療，對于淋證氣血虛弱較甚者可適當(dāng)配合中藥以補(bǔ)氣養(yǎng)血。