尺骨鷹嘴滑囊炎是指肘關(guān)節(jié)后側(cè)滑囊在積累性損傷或急性外傷的作用下，造成該滑囊的炎性改變，表現(xiàn)為以肘后部出現(xiàn)囊性腫物為主要臨床表現(xiàn)的病癥。既往多見于礦工，故有“礦工肘”之稱。因創(chuàng)傷和勞損多見，一般無疼痛和功能障礙。

　　【解剖生理】滑囊存在于人體摩擦頻繁或壓力較大的部位。尺骨鷹嘴部有兩個滑囊，一個位于鷹嘴突與皮膚之間，另一個位于肱三頭肌腱下與鷹嘴尖上端的骨面之間。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理兩囊之間有時溝通，鷹嘴滑囊炎多發(fā)生在前者。

　　【病因病機】

　　1.外傷肘后部外傷，經(jīng)脈受損，血津外溢，滑囊受到刺激后發(fā)生充血、水腫、滲出、增生、肥厚、粘連等無菌性炎癥反應(yīng)。

　　2.勞損肘后部長期反復(fù)的支撐用力或被刺激，尺骨鷹嘴后滑囊內(nèi)層滑膜的分泌反應(yīng)性增加，導(dǎo)致囊內(nèi)滑液代謝的不平衡，滑囊增大、隆起而形成本病。病程長者，滑囊壁逐漸增厚并纖維化，滑囊變得硬韌，囊內(nèi)液體逐漸變得黏稠，甚至有鈣鹽沉積。

　　【診斷】

　　1.臨床表現(xiàn)

　?。?）肘后部有反復(fù)支撐用力或外傷史。

　?。?）肘后部逐漸出現(xiàn)囊性腫物，緩慢增大，無自發(fā)痛，不影響肘關(guān)節(jié)活動。

　　（3）合并肱三頭肌肘上腱下滑囊炎時，可有明顯疼痛和活動受限。

　　2.檢查

　?。?）肘后部可見半球狀隆起，屈肘時明顯。

　?。?）囊腫質(zhì)軟，多在2～4cm之間，邊緣清楚，表面光滑，按之有實性、彈性感，推之略可移動。

　　（3）按壓囊腫可產(chǎn)生壓痛。

　?。?）肘關(guān)節(jié)屈曲和前臂旋轉(zhuǎn)活動均無障礙。

　　（5）局部囊腫穿刺可抽出淡黃色液體。

　　【鑒別診斷】

　　1.尺骨鷹嘴突骨折多由于屈肘位時鷹嘴突直接著地，被暴力撞擊而致。表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)劇烈疼痛、腫脹青紫明顯、肘關(guān)節(jié)活動功能障礙?？捎谢?、骨擦音和異常活動。X線攝片可明確診斷。

　　2.肱三頭肌肌腱斷裂本病是由于肱三頭肌在緊張收縮狀態(tài)遭受外力直接打擊所致。可見鷹嘴突上方空虛、伸肘力弱、不能完成主動伸肘和抗阻力伸肘。X線攝片可見鷹嘴突處有骨片撕脫。

　　【治療】

　　治則：舒筋通絡(luò)，活血祛瘀。

　　部位及取穴：上臂部、肘部、前臂部；小海、曲池、手三里。

　　手法：按揉法、一指禪推法、拿法、擦法。

　　操作：

　?。?）用按揉法或一指禪推法在患側(cè)肘部至腕部操作5～8分鐘。

　?。?）用拿法從上而下拿捏肱三頭肌10～20次。

　?。?）用拇指按揉尺骨鷹嘴部及少海、曲池、手三里等穴，各約1分鐘，同時配合患側(cè)肘關(guān)節(jié)的被動屈伸活動。

　　（4）用擦法擦肘關(guān)節(jié)周圍（肘關(guān)節(jié)伸直位），重點在肱三頭肌、尺骨鷹嘴部位及前臂尺側(cè)緣，以透熱為度。

　?。?）對囊腫壁薄，囊內(nèi)滑液稀的早期患者，可用推按的手法，將囊壁壓破，并驅(qū)散滑液。

　　【自我推拿保健】患者取坐勢，患臂置于腹前，用健側(cè)手掌在肘后部及肱三頭肌部位做環(huán)形揉動約5分鐘；做患側(cè)肘關(guān)節(jié)主動屈伸及前臂的旋前或旋后活動各20次；用健側(cè)手掌在患側(cè)肘部沿前臂上下擦動，以局部透熱為度。

　　【調(diào)護(hù)】

　　1.避免不良外力對肘后部的刺激。

　　2.擠破滑囊后，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理應(yīng)加壓包扎。

　　【按語】推拿對尺骨鷹咀滑囊炎的治療預(yù)后較好，治療后應(yīng)囑患者避免肘后部著力，防止復(fù)發(fā)。若有紅腫、疼痛、患肢無力、肘關(guān)節(jié)功能受限時，應(yīng)考慮為繼發(fā)感染，除作必要的檢查如血象、攝片外，可暫緩?fù)颇弥委?，局部外敷消炎止痛藥，待感染控制后，再行推拿治療?/p>