肩峰下滑囊炎又稱“三角肌下滑囊炎”。是指由于各種致病因素刺激而致肩峰下滑囊的無菌性炎癥，臨床以肩部疼痛及外展活動功能受限為主要特征。多繼發(fā)于鄰近組織病變。

　　【解剖生理】滑囊是肌肉和肌腱的一種附屬結(jié)構(gòu)，為一結(jié)締組織扁囊，多數(shù)獨立存在，少數(shù)與關(guān)節(jié)腔相通。人體凡是摩擦頻繁或壓力較大的部位，都有滑囊存在?；冶诜謨蓪?，外層為薄而致密的纖維結(jié)締組織，內(nèi)側(cè)為滑膜內(nèi)皮細(xì)胞，有分泌滑液的功能，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理正常滑囊僅含少量滑液，滑囊有減少摩擦、減輕壓力、促進運動靈活性的作用。肩峰下滑囊又稱三角肌下滑囊，位于肩峰和喙肩韌帶下方、三角肌深面，是全身最大的滑囊之一。其頂部附于肩峰和喙肩韌帶的下面及三角肌深面，底部附于肱骨大結(jié)節(jié)和肩袖上。肩關(guān)節(jié)外展、內(nèi)旋時，滑囊隨肱骨大結(jié)節(jié)的運動滑入肩峰下方，被稱為“第二肩關(guān)節(jié)”。

　　【病因病機】

　　1.外傷勞損肩峰下滑囊炎常繼發(fā)于鄰近組織的慢性勞損、運動過度等所致病變之后，如岡上肌腱位于肩峰下滑囊的底部，岡上肌腱的非特異性炎癥常可波及肩峰下滑囊，引起滑囊充血、組織液滲出、水腫、囊內(nèi)積液等病理變化而形成滑囊炎；局部直接受到外傷也可導(dǎo)致滑囊炎癥變化。

　　2.肝腎虧損，氣血不足年齡增長，肝腎精氣衰退，氣血不足，肩峰下滑囊周圍組織退變，影響滑囊產(chǎn)生慢性炎癥。

　　【診斷】

　　1.臨床表現(xiàn)

　?。?）肩部有外傷、過度勞累或?qū)霞‰觳∽兊炔∈贰?

　?。?）肩部疼痛，范圍較廣泛，晝輕夜重，甚則痛不能眠。

　?。?）肩關(guān)節(jié)外展和內(nèi)旋活動受限。

　　2.檢查

　?。?）肩外形較圓隆、腫脹，滑囊積液較多或囊壁厚韌者在肩峰下可觸及腫脹的滑囊。

　?。?）壓痛點在急性期多位于肩關(guān)節(jié)前方，慢性期則在肩峰外方，相當(dāng)于肱骨大結(jié)節(jié)處。

　　肩關(guān)節(jié)外展位，肱骨大結(jié)節(jié)進入肩峰時，則壓痛不明顯。

　?。?）肩關(guān)節(jié)抗阻力外展、外旋試驗陽性。

　?。?）病程久者可見三角肌及岡上肌萎縮。

　?。?）X線檢查一般無異常改變，但在鈣化性滑囊炎時，可顯示鈣化影像。

　　【鑒別診斷】肱二頭肌長頭肌腱腱鞘炎：肩關(guān)節(jié)的正前方疼痛，肱骨結(jié)節(jié)間溝處壓痛，肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋活動不受限。X線檢查見肱骨結(jié)節(jié)間溝變窄變淺、粗糙甚至有骨贅形成。

　　和其他疾病鑒別見肱二頭肌長頭肌腱腱鞘炎一節(jié)。

　　【治療】

　　治則：疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀，滑利關(guān)節(jié)。

　　部位及取穴：肩峰下及三角肌部；肩井、肩髃、臑俞、臂臑、曲池。

　　手法：點法、按法、按揉法、搖法、抖法、拿法、擦法。

　　操作：

　?。?）用拇指點法或按法點按肩井、肩髃、臑俞、臂臑、曲池等穴，各約1分鐘，由輕而重進行。

　?。?）用拇指或掌根按揉三角肌部3～5分鐘。

　　（3）用搖法搖動肩關(guān)節(jié)：術(shù)者一手拇指按壓患者臑俞，其余四指按壓在肱骨大結(jié)節(jié)處，另手托握住肘關(guān)節(jié)，做肩關(guān)節(jié)向前和向后搖動，囊炎各8～10圈。

　?。?）用抖法抖患側(cè)上肢，約1分鐘。

　?。?）用滾法施于患側(cè)肩部周圍，約2分鐘，同時配合肩關(guān)節(jié)的被動活動。

　?。?）用拿法拿肩井及三角肌，約2分鐘。

　?。?）用大魚際擦法擦肩前方，以透熱為度。

　　【自我推拿保健】用指按揉法或撥法在肩峰下及三角肌等處操作約3分鐘；指按揉肩井、肩髃、臑俞、臂臑、曲池等穴，每穴約1分鐘；用拿法拿肩部及三角肌部5分鐘；用掌擦法擦肩前部、肩外側(cè)部，以透熱為度。

　　用健側(cè)的手將患側(cè)的手向健側(cè)拉，反復(fù)進行10余次。面對墻壁，上舉患肢，患手沿墻壁緩緩向上爬動，使上肢盡量高舉，然后放下，囊炎反復(fù)進行10余次。

　　【調(diào)護】

　　1.急性期宜休息，外展位制動，后期可逐漸加強肩關(guān)節(jié)的自主活動鍛煉，預(yù)防肩關(guān)節(jié)粘連，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的正常活動功能。

　　2.注意局部保暖，防止受風(fēng)受涼。

　　【按語】肩峰下滑囊炎常繼發(fā)于鄰近組織病變，推拿治療效果較好，但易復(fù)發(fā)。應(yīng)積極治療原發(fā)病灶，防止肩關(guān)節(jié)周圍組織廣泛粘連。