一、脈位
脈位可分浮中沉三候。
脈何以???無(wú)非是氣血搏擊于外致脈浮。
氣血何以搏擊于外?常脈之浮,可因季節(jié)影響,陽(yáng)氣升發(fā)而脈浮。病脈之浮,可因邪氣的推蕩,使氣血鼓搏于外而脈浮。如熱盛所迫、或邪客于表而脈浮。若正氣虛弱,氣血外越,亦可因虛而浮。同為浮脈,一虛一實(shí),以按之有力無(wú)力分之。
何以脈沉?常脈之沉,因于季節(jié)變化,陽(yáng)氣斂藏而脈沉。病脈之沉,一可因氣血虛衰,無(wú)力鼓蕩而脈沉;一可因氣血為邪所縛,不能暢達(dá)鼓蕩而脈沉。同為沉脈,一虛一實(shí),以按之有力無(wú)力區(qū)別之。
二、脈體
脈體,有長(zhǎng)短、闊窄之分。
脈長(zhǎng)而闊者,健壯之人,氣血旺盛,或因夏季陽(yáng)氣隆盛,脈可闊長(zhǎng)。病脈之闊而長(zhǎng),可因邪氣鼓蕩氣血,使氣血激揚(yáng),搏擊于脈乃闊而長(zhǎng)。正虛者,氣血浮動(dòng),脈亦可闊長(zhǎng)。二者一虛一實(shí),當(dāng)以沉取有力無(wú)力別之。
脈體短而窄者,一因邪遏,氣血不能暢達(dá)鼓擊于脈,致脈體短窄。或因正氣虛衰,無(wú)力鼓搏,亦可脈體短窄。二者一虛一實(shí),當(dāng)以沉取有力無(wú)力別之。
三、脈力
脈力分有力無(wú)力,當(dāng)以沉候?yàn)闇?zhǔn)。無(wú)論浮取脈力如何,只要沉取無(wú)力即為虛,沉取有力即為實(shí)。沉而無(wú)力者,陽(yáng)氣、陰血虛衰也,無(wú)力鼓擊于脈,致脈按之無(wú)力。沉而有力者,因邪擾氣血不寧,搏擊血脈而脈力強(qiáng)。若亢極不柔者,乃胃氣敗也。
四、脈率
脈率有徐疾之別。
疾者,兒童為吉。病脈之疾,可因邪迫,氣血奔涌而脈疾;亦可因正氣虛衰,氣血惶張,奮力鼓搏以自救,致脈亦疾。二者一虛一實(shí),當(dāng)以沉取有力無(wú)力分之。
脈徐者,可因氣血為邪氣所縛,不得暢達(dá)而行徐;亦可因氣血虛衰,無(wú)力暢達(dá)而行徐。二者一虛一實(shí),當(dāng)以沉取有力無(wú)力分之。
五、脈律
脈律有整齊與歇止之分。氣血循行,周而復(fù)始,如環(huán)無(wú)端,脈律當(dāng)整。若有歇止,則或?yàn)樾白瑁瑲庋粫扯?;或?yàn)闅庋?,無(wú)力相繼乃見(jiàn)止。二者—虛—實(shí),當(dāng)以沉取有力無(wú)力分之。
六、脈幅
脈來(lái)去(即脈之起落)之振幅有大小之別。常脈振幅大者,氣血盛。病脈之振幅大,或因邪迫,氣血激揚(yáng)而大;或因里虛不固,氣血浮越而脈幅大。二者一虛一實(shí),當(dāng)以沉取有力無(wú)力別之。
脈幅小者,可因邪遏或正虛,致脈來(lái)去之幅度小。二者—虛一實(shí),當(dāng)以沉以有力無(wú)力分之。
七、脈形
氣血調(diào)勻,脈當(dāng)和緩。因時(shí)令之異,陰陽(yáng)升降斂藏不同。脈有弦鉤毛石之別,此皆常也。若因邪擾或正虛,氣血循行失常,脈形可有弦、緊、滑、代之殊。弦緊皆血脈拘急之象,或因邪阻,或因正虛,經(jīng)脈溫煦濡養(yǎng)不及而拘急?;藲庋?jiǎng)又⒁?。或因氣血旺,脈動(dòng)盛而滑,如胎孕之脈;或邪擾,激蕩氣血,涌起波瀾而脈滑;或正氣虛衰,氣血張惶而脈滑。二者一虛一實(shí),當(dāng)以沉取有力無(wú)力分之。
脈代者,因寒暑更迭而脈代者,此為常。若臟氣衰,他臟之氣代之,脈亦更代,動(dòng)而中止不能還,因而復(fù)動(dòng)。
脈之變化多端。無(wú)非是構(gòu)成脈象的七要素之變動(dòng)。七要素的變動(dòng),無(wú)非是氣血的變動(dòng)。氣血之所以變動(dòng),無(wú)非邪擾和正虛兩類(lèi)。故氣血為脈理之源,虛實(shí)為診脈之大綱。