一、發(fā)聲異常：主要辨別病人的語(yǔ)聲、鼻鼾、呻吟等總體規(guī)律：凡語(yǔ)聲高亢有力，聲音連續(xù)者，多屬陽(yáng)證、熱證、實(shí)證凡語(yǔ)聲低微細(xì)弱，懶言，聲音斷續(xù)，或前重后輕，多屬陰證、虛證、醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理寒證。

　　（1）聲重發(fā)聲粗重濁──邪阻鼻竅，肺氣不宣多屬外感風(fēng)寒或濕濁阻滯。

　?。?）音啞、失音——語(yǔ)聲嘶啞者，為音啞，語(yǔ)而無(wú)聲者，為失音外邪犯肺（金實(shí)不鳴）──暴病卒感、氣息有力（寒閉、熱灼、痰阻）。

　　肺腎陰虛、陰虛火旺（金破不鳴）──久病漸至、氣息無(wú)力。

　?。?）情緒發(fā)生變化，也可突然發(fā)生失音，喉部檢查無(wú)異常，多見(jiàn)于臟躁癥。

　?。?）若出現(xiàn)持續(xù)聲音嘶啞，并逐漸加重，而咽喉無(wú)不適者，應(yīng)及時(shí)檢查咽喉有無(wú)腫瘤。喉部晚期腫瘤，除聲音嘶啞之外，還伴有喉痛、咳嗽、血痰，甚則呼吸困難等癥。

　?。?）驚呼突然發(fā)出的尖銳叫聲小兒驚風(fēng)（風(fēng)痰）。

　　此外，還應(yīng)注意失音與失語(yǔ)是兩個(gè)不同的癥狀。失音是聲音不能發(fā)出，失語(yǔ)是不能言語(yǔ)，失語(yǔ)多見(jiàn)于中風(fēng)后遺癥。

　　二、語(yǔ)言異常

　?。?）譫語(yǔ)、鄭聲皆為神識(shí)不清而語(yǔ)序失常，皆主心神受病，證候危重。譫語(yǔ)語(yǔ)無(wú)倫次，聲高有力，煩躁多言──屬實(shí)證（熱擾心神）可見(jiàn)于溫邪入心包或陽(yáng)明腑實(shí)證。

　　鄭聲言語(yǔ)重復(fù)（斷續(xù)）出語(yǔ)怯弱，聲音細(xì)微——屬虛證（心氣散亂）。

　?。?）狂言、獨(dú)語(yǔ)皆為神志錯(cuò)亂，語(yǔ)意怪異；皆主心竅受蒙，精神病證狂言怒罵無(wú)常，妄言妄為，不避親疏——主痰火，瘀熱上蒙，屬陽(yáng)證。見(jiàn)于狂病或傷寒蓄血證。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理獨(dú)語(yǔ)喃喃自語(yǔ)，首尾不續(xù)，見(jiàn)人欲止——獨(dú)語(yǔ)主氣郁，痰濕上蒙，屬陰證。可見(jiàn)于痰濁蒙閉心竅之癲病。

　?。?）錯(cuò)語(yǔ)語(yǔ)言錯(cuò)亂，語(yǔ)后自知，神志一般正常，是心氣不足，神時(shí)失養(yǎng)所致。

　?。?）“語(yǔ)言謇澀”指神志清楚、思維正常而吐字困難，或吐字不清——多因風(fēng)痰阻絡(luò)所致，為中風(fēng)先兆或后遺癥。