臨床上有多類相似的脈象需要鑒別，主要包括以下幾大類：

　　（1）浮脈與芤脈、革脈、散脈：四種脈象的脈位均表淺，輕取皆可得。不同的是浮脈舉之有余，重按稍減而不空，脈形不大不??；芤脈浮大無力，中間獨空，如按蔥管；革脈是浮取弦大搏指，外急中空，如按鼓皮；散脈是浮而無根，至數(shù)不齊，脈力不勻。

　　（2）沉脈、伏脈與牢脈：三種脈象的脈位均在皮下深層，故輕取不應。不同的是沉脈重按乃得；伏脈較沉脈部位更深，須推筋著骨始得，甚則暫時伏而不見；牢脈沉取實大弦長，堅牢不移。

　　（3）遲脈與緩脈、結(jié)脈：三者脈率均小于五至。但遲脈一息不足四至；緩脈雖然一息四至，但脈來怠緩無力；結(jié)脈不僅脈率不及四至，而且有不規(guī)則的歇止。

　　（4）數(shù)脈與疾脈、滑脈、促脈：四種脈象的共同點是脈率均有快于正常脈象的感覺。不同的是數(shù)脈一息五至以上，不足七至；疾脈一息七八至；滑脈僅指脈形往來流利，應指圓滑似數(shù)但并不數(shù)；促脈不僅脈率每息在五至以上，且有不規(guī)則的歇止。

　　（5）細脈與微脈、弱脈、濡脈：四種脈象都是脈形細小且脈勢軟弱無力。細脈形小而應指明顯，主要從脈搏的形態(tài)而言；微脈則極軟極細，按之欲絕，若有若無，起落模糊，不僅從脈形言，醫(yī)學教育網(wǎng)整理而且主要指脈搏的力量弱；弱脈為沉細而無力；濡脈為浮細而無力，即脈位與弱脈相反，輕取即得，重按反不明顯。

　　（6）實脈與洪脈：二者在脈勢上都是充實有力。但實脈應指有力，舉按皆然，來去俱盛；而洪脈狀若波濤洶涌，盛大滿指，來盛去衰。

　　（7）短脈與動脈：二者在脈搏搏動范圍上都較小，僅關(guān)部明顯。但短脈常兼遲澀；動脈其形如豆，常兼滑數(shù)有力之象。

　　（8）結(jié)脈與代脈、促脈：三者均屬有歇止的脈象。但促脈為脈數(shù)而中止，結(jié)脈為脈緩而中止，二者歇止均不規(guī)則；代脈是脈來一止，其脈率可快可慢，且歇止有規(guī)則，歇止時間較長。

　　我們把能夠反應同一脈象要素相對兩個方面的一對脈象稱為一對對舉脈，常見的有以下幾種。

　　（2）遲脈和數(shù)脈：是脈率慢快相反的兩種脈象。遲脈脈率比平脈慢，一息不足四至；數(shù)脈脈率比平脈快，一息五至以上不足七至。

　　（3）虛脈與實脈：是脈搏氣勢相反的兩種脈象。虛脈三部脈舉按均無力；實脈三部脈舉按皆有力。

　　（4）滑脈與澀脈：是脈搏流利度相反的兩種脈象?；}是往來流利，應指圓滑，“如盤走珠”；澀脈是往來艱澀，滯澀不暢，“如輕刀刮竹”。

　　（5）洪脈與細脈：是脈體大小和氣勢強弱相反的兩種脈象。洪脈的脈體寬大，充實有力，來勢盛而去勢衰；細脈脈體細小如線，其勢軟弱無力，但應指明顯。

　　（6）長脈與短脈：是脈位長短相反的兩種脈象。長脈的脈象是脈管搏動的范圍超過寸、關(guān)、尺三部；短脈的脈象是脈管的搏動短小，僅在關(guān)部明顯，而在寸、尺兩部不明顯。

　　（7）弦脈與緊脈：是因脈管性質(zhì)有差異而脈勢脈形有別的兩種脈象。弦脈主要是脈管較硬，彈性差，端直以長，如按琴弦；緊脈主要是脈管繃急、彈性高，脈體不大而脈勢有力，彈指如轉(zhuǎn)索。

　　（8）緊脈與緩脈：是脈搏氣勢相反的兩種脈象。醫(yī)學教育網(wǎng)整理緊脈脈勢緊張有力，如按切絞繩轉(zhuǎn)索，脈管的緊張度較高；緩脈脈勢怠緩，脈管的緊張度較低，且脈來一息僅四至。

　　（9）散脈與牢脈：是脈位與氣勢相反的兩種脈象。散脈脈位淺表，浮取應指，脈勢軟弱，散而零亂，至數(shù)不清，中取、沉取不應；牢脈脈位深沉，脈勢充實有力，實大弦長，堅牢不移。