代脈，除孕及暴病外，皆認(rèn)為代為臟氣衰敗，主死脈?？墒桥R床見許多止有定數(shù)的脈，即使是二聯(lián)律、三聯(lián)律，亦未必死，而且很多都可經(jīng)治療而消除。根據(jù)這個臨床事實，必然出現(xiàn)兩個問題：一是假如代脈為止有定數(shù)的脈，這個前提是正確的，那么，稱代為死脈就不正確，因止有定數(shù)的脈象并非死脈。二是假如代為死脈這個前提是正確的，那么代脈的特征就不是動而中止，止有定數(shù)。我認(rèn)為后者正確，代脈確屬臟氣衰敗的死脈，但其脈象的特征卻非止有定數(shù)。

　　（一）代脈概述

　　何謂代脈？代，乃更代之義，是指不同的脈象相互代替、更換，交錯出現(xiàn)。其脈象為乍疏乍數(shù)，乍強(qiáng)乍弱，乍動乍止?！鹅`樞·根結(jié)篇》曰：“五十動而不一代者，以為常也，以知五臟之期。予之短期者，乍數(shù)乍疏也”?！秱摗?78條：“脈來動而中止，不能自還，因而復(fù)動者，名曰代，陰也。”這說明代脈不僅有更替，還有歇止。假設(shè)原為脾之緩脈，在緩脈的脈律中，出現(xiàn)歇止，止后，“不能自還”，不能繼續(xù)恢復(fù)原來的緩脈脈律。因脾氣已衰，無力自還，必須由他臟之脈代之而動，出現(xiàn)“更來小數(shù)”的脈象。之后才又轉(zhuǎn)換為緩脈脈律，這就是“因而復(fù)動”。亦即緩脈歇止之后，不能自還，由“更來小數(shù)”的脈來帶動，才繼續(xù)恢復(fù)緩脈的脈律；由緩至停，由停至小數(shù)，由小數(shù)至緩，這就出現(xiàn)了三種脈象的更替，此即代也。醫(yī)學(xué)教'育網(wǎng)收集整理《脈訣條辨》曰：“若脈平勻，而忽強(qiáng)忽弱者，乃形體之代。”又曰：“脈無定候，更變不常，則均為之代。”景岳云：“凡見忽大忽小，乍遲乍數(shù)，倏而變更不常者，均為之代。自王叔和云，代脈來數(shù)中止，不能自還，脈代者死，自后以自相傳，遂失代之真義。”景岳所云極為正確。

　　為了說明問題，借助一點西醫(yī)知識。假如因功能性的心律紊亂，出現(xiàn)乍強(qiáng)乍弱、乍疏乍數(shù)的脈象，并非死脈。若在器質(zhì)病變的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)乍疏乍數(shù)、乍強(qiáng)乍弱、乍大乍小的代脈，就要引起足夠重視。這就說明為什么有些病見代不是死脈，有些病見代卻是死脈。

　　通過上述分析，可得出如下結(jié)論：以止有定數(shù)來界定代脈的特征，是不確切的。代脈，當(dāng)為脈無定候，更變不常，出現(xiàn)歇止、疏數(shù)、強(qiáng)弱、大小交替出現(xiàn)的脈象，此即為代脈。

　　(二)脈理與主病

　　代脈可分為生理之代、病理之代、正氣衰敗之死代三種。

　　1.生理之代

　　《素問·宜明五氣篇》曰：“五臟應(yīng)時……脾脈代。”謂臟氣隨時而更，脈亦隨時而更代。此四時之代也?！鹅`樞》根結(jié)篇曰：“五十動而不一代者，以為常也，以知五臟之期。”此至數(shù)之更代。因四季陰陽升降不同，主氣不同，人與天應(yīng)，故脈應(yīng)時而更代。

　　孕脈三月而代，此因胎兒發(fā)育，氣血相對出現(xiàn)不足，故脈代。當(dāng)生化之力增強(qiáng)，代脈自除。

　　2.病理之代

　　病理之代，一般指暴病而言，氣血乍損，一時不能相繼而出現(xiàn)代脈。此代非臟氣衰敗之死代?；试唬?ldquo;有病而氣血乍損，只為病脈。”如霍亂吐瀉而脈代，《四言舉要》云：“霍亂之候，脈代勿訝。”

　　3.臟衰死代

　　臟氣衰敗的死代，多見于久病之人，元氣衰敗者?！端貑?middot;平人氣象論》曰：“但代無胃、曰死。”此為死代。

　　《瀕湖脈學(xué)》曰：“五十不止身無病、四十一止一臟絕，四年之后多亡命……兩動一止三四日。”這不僅是以至數(shù)歇止定代脈，而且是以動止之?dāng)?shù)來判定死期?！睹}訣匯辨》曰：“夫人豈有一臟既絕，尚活四年”！誠然。以脈代而判其生死之期，當(dāng)結(jié)合氣色形癥，綜合分析，不能僅據(jù)動止之?dāng)?shù)，此當(dāng)活看。