五遲、五軟是小兒生長(zhǎng)發(fā)育障礙的病證。五遲指立遲、行遲、發(fā)遲、齒遲、語(yǔ)遲；五軟，是指頭項(xiàng)軟、口軟、手軟、腳軟、肌肉軟。

　　五遲、五軟的區(qū)別

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　　小兒2～3歲還不能站立、行走，為立遲、行遲；初生無(wú)發(fā)或少發(fā)，隨年齡增長(zhǎng)，仍稀疏難長(zhǎng)為發(fā)遲；12個(gè)月時(shí)尚未出牙以及此后牙齒萌出過(guò)慢為齒遲；1～2歲還不會(huì)說(shuō)話為語(yǔ)遲。

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　　小兒周歲前后頭項(xiàng)軟弱下垂為頭項(xiàng)軟；咀嚼無(wú)力，時(shí)流清涎為口軟；手臂不能握舉為手軟；2～3歲還不能站立、行走為足軟；皮寬肌肉松軟無(wú)力為肌肉軟。

　　病因病機(jī)

　　一、五遲、五軟的病因

　　五遲、五軟的病因，多為先天稟賦不足（萬(wàn)全育嬰四法），亦有后天失于調(diào)養(yǎng)者。

　　二、五遲五軟的病機(jī)

　　概括為正虛和邪實(shí)兩個(gè)方面。正虛是五臟不足，氣血虛弱，精髓不充；邪實(shí)為痰瘀阻滯心經(jīng)腦絡(luò)，心腦神明失主所致。

　　若肝腎脾不足，則筋骨肌肉失養(yǎng)，見(jiàn)立遲、行遲；頭項(xiàng)軟而無(wú)力，不能抬舉；手軟無(wú)力而下垂，不能握舉，足軟無(wú)力，難于行走。齒為骨之余，腎精不足，牙齒出遲，發(fā)為血之余、腎之苗，若腎氣不充，血虛失養(yǎng)，見(jiàn)發(fā)遲或發(fā)稀而枯。言為心聲，腦為髓海，若心氣不足，腎精不充，髓海不足，則見(jiàn)言語(yǔ)遲緩，智力不聰。脾氣不足，則見(jiàn)口軟乏力，咬嚼困難，肌肉軟弱，松弛無(wú)力。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理五遲五軟若因產(chǎn)傷、外傷等因素，損傷腦髓，瘀阻腦絡(luò)，或熱病后痰火上擾，痰濁阻滯，蒙蔽清竅，使竅道不通，心腦神明失主，肢體活動(dòng)失靈。若痰濁瘀血阻滯心經(jīng)腦絡(luò)，也可使元神無(wú)主，心竅昏塞，神識(shí)不明而失聰，表現(xiàn)為智力低下、腦性癱瘓。

　　辨證論治

　　一、肝腎虧損證的證候、治法、主方

　　證候筋骨瘦弱，發(fā)育遲緩，坐起、站立、行走、生齒等明顯遲于正常同年齡小兒，頭項(xiàng)萎弱，天柱骨倒，頭型方大，目無(wú)神采，反應(yīng)遲鈍，囟門(mén)寬大，易驚，夜臥不安，舌質(zhì)淡，舌苔少，脈沉細(xì)無(wú)力，指紋淡。

　　治法補(bǔ)腎填髓，養(yǎng)肝強(qiáng)筋。

　　主方加味地黃丸加減。

　　二、心脾兩虛證的證候、治法、主方

　　證候語(yǔ)言發(fā)育遲滯，精神呆滯，智力低下，頭發(fā)生長(zhǎng)遲緩，發(fā)稀萎黃，四肢萎軟，肌肉松弛，口角流涎，吮吸咀嚼無(wú)力，或見(jiàn)弄舌，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理納食欠佳，大便秘結(jié)，舌質(zhì)胖，苔少，脈細(xì)緩，指紋色淡。

　　治法健脾養(yǎng)心，補(bǔ)益氣血。

　　主方調(diào)元散加減。

　　三、痰瘀阻滯證的證候、治法、主方

　　證候失聰失語(yǔ)，反應(yīng)遲鈍，意識(shí)不清，動(dòng)作不自主，或有吞咽困難，口流痰涎，喉間痰鳴，或關(guān)節(jié)強(qiáng)硬，肌肉軟弱，或有癲癇發(fā)作，舌體胖有瘀斑瘀點(diǎn)，苔膩，脈沉澀或滑，指紋暗滯。

　　治法滌痰開(kāi)竅，活血通絡(luò)。

　　主方通竅活血湯合二陳湯加減。