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2月7日 19:00-21:00
詳情2月8日 09:00-21:00
詳情凡腹腔內容物,行立則外出少腹滑入陰囊,臥則復入少腹,如狐之出入無定者,稱為狐疝。相當于西醫(yī)的腹股溝斜疝。
1、本病可見于任何年齡,但以5歲以下小兒及20歲以上男性多見。
2、患部有腫物突起,按之柔軟。若囑患者咳嗽,按腫物處有沖擊感;腫物臥則入腹,立則復出。
3、腫物日漸增大,甚至患側陰囊亦同時腫脹下墜,以致行走不便,并有墜重感覺。有的在平臥或用手推后可以回復,有的僅能部分回納,此時伴有少腹陰囊牽痛。
4、嵌閉和絞窄時腫物不能回復,患者咳嗽時手按腫物處無沖擊感,局部緊張,壓痛明顯,燕可伴有惡心嘔吐,少腹劇痛,大便不能,肢冷汗出,脈沉遲等癥。
本病是因寒濕邪氣侵襲厥陰肝經,以致寒凝濕滯,氣因寒聚而發(fā)本?。换蚯橹疽钟?,或暴怒號哭,氣機失于疏泄,氣滯不通,筋脈利而成;或因強力舉重,遠行辛苦,以致氣虛下陷,竄于少腹而成;或小兒先天不足,婦女生育過多,老年肝腎虛弱,筋脈松弛,失于固攝;或因脾胃虛弱,中氣下陷,升提失職而發(fā)。其特點為陰囊一側有腫物突出,臥則腫物消失,站立、行走或咳嗽等腹壓增加時,則腫物出少腹而下墜陰囊,并時有脹痛。
本病的發(fā)生,不外乎氣機郁滯,寒濕侵襲及氣虛下陷所致。氣滯者,氣機失于疏泄,筋脈不利,或氣脹流竄,結于少腹,注于陰囊,可見少腹或陰囊腫脹偏痛,結滯不舒,緩急無時。醫(yī)學教育網整理寒濕者,由外受之,寒濕凝滯,筋脈攣急,可見結塊腫硬而冷,牽引睪丸作痛。遇暖則緩,遇寒加重。中氣下陷,筋脈弛緩,無力攝納,則腫塊突出,勞則氣耗,故腫塊時在百小,勞累時加重。因本病以老年、體弱者及小兒較常見,臨床以中氣下陷者居多。治療以益氣升提為主要原則。
氣虛下陷證[證見]腫塊因站立、勞動或咳嗽而出現,勞累時腫塊增大,脹墜不適,休息或平臥后或以縮小或回納??砂橛惺成偌{差,面色晄白,神疲乏力,動則氣短,脈微或澀。
[治法]補氣升提。
[方藥]
1、主方:補中益氣湯(李杲《東垣十書》)加減處方:黃芪30克,焦白術9克,黨參30克,當歸9克,升麻6克,柴胡6克,大棗5枚,炙甘草6克,金櫻子12克。水煎服,每日1劑。
墜脹明顯者,加川楝子9克、香附9克。
2、中成藥(1)補中益氣丸,每次9克,每日2次,溫開水送服。
?。?)黃芪片,每次5片,每日3次,溫開水送服。
3、單方驗方(1)氣疝湯(張文仲《浙江中醫(yī)藥雜志》1990.4)
處方:荔枝核8~12克,橘核8~12克,廣木香3~6克,延胡索3~6克,柴胡3~6克,肉桂1~3克。水煎服,每日1劑。
氣虛者,加升麻、黃芪、枳殼。氣郁甚者,加青皮、郁金、香附。
寒凝甚者,加小茴香、吳茱萸,高良姜。首用湯劑,一般4~10劑,腫物回納后再以原方制成散劑,每次3~5克,每日3次,服20~40天,鞏固療效。
?。?)枳殼雞蛋(李素華等《四川中醫(yī)》1987.1)
處方:枳殼60克,雞蛋2只。先將枳殼煎汁去渣,然后將雞蛋放入藥汁中整煮,至蛋熟后將蛋皮敲碎,藥汁與蛋1次頓服。每日1劑。
寒濕內盛證[證見]結塊在陰囊,腫硬而冷,少腹脹痛,痛引睪丸,喜暖畏寒,寒則加重。舌苔白膩,脈弦緊。
[治法]散寒化濕,行氣散結。
[方藥]
1、主方:天臺烏藥散(李杲《醫(yī)學發(fā)明》)加減處方:橘核15克,小茴香15克,肉佳3克(焗服),木香9克(后下),川楝子9克,烏藥9克,吳茱萸6克,高良姜9克,青皮9克,蒼術9克。水煎服,每日1劑。
2、中成藥
?。?)理疝丸,每次6克,每日2次,溫開水送服。
?。?)偏墜疝氣丸,每次5克,每日2次,溫開水送服。
(3)橘核疝所丸,每次10克,每日2次,溫開水送服。
3、單方驗方(1)參照氣虛下陷證單方驗方。
?。?)散寒暖肝化氣法(冷治卿等《四川中醫(yī)》1990.10)
處方:成熟柚1個,生雞蛋1只。柚挖孔置入生雞蛋,火燒待蛋熟去殼服蛋,每日2只。
肝郁氣滯證[證見]腫塊突出,少腹及陰囊脹墜偏痛,結滯不舒,緩急無時。
伴有情緒不安,忿怒或哭號,或情緒抑郁,胸悶脅脹。舌淡紅,苔薄白,脈弦。
[治法]疏肝理氣,散結止痛。
[方藥]
1、主方;橘核丸(嚴用和《濟生方》)加減處方:橘核15克,荔枝核15克,川楝子9克,木香9克,延胡索9克,厚樸9克,枳實9克,桃仁9克,海藻9克,昆布9克,路路通9克,小茴香9克,白芍9克。水煎服,每日1劑。
2、中成藥其他療法(1)逍遙丸,每次9克,每日2次,溫開水送服。
?。?)茴香橘核丸,每次9克,每日2次,溫開水送服。
?。?)疝氣丸,每次9克,每日2次,溫開水送服。
3、單方驗方參照氣虛下陷證單方驗方。
外治法
1、疝帶固定法包括市售疝氣帶壓迫法。疝氣帶適用于兒童或成人。年齡不足1歲的小兒,用棉線束帶壓迫腹股溝管內環(huán)處,以防止疝塊突出,醫(yī)學教育網整理方法是:將棉線束帶折成雙層,折端緊壓內環(huán),另一端繞腹部再套入折端,然后繞過會陰部,結扎于腰的背面。如無棉線束帶,用繃帶或三角巾亦可。
2、手法復位適用于腫物一時不能回納,而未引起腹痛、嘔吐者(即早期嵌頓疝)。
方法是:用雙手按壓腫物,順其滑出方向緩緩向少腹內推移,不時即可回復。量要注意觀察患者復位后,有無腹痛等情況發(fā)生。
3、手術療法經非手術治療而無效者,即應采取手術治療。兒童可行疝囊高位結扎術,成人則用疝修補術。
針刺療法主穴:足三里、三陰交、關元、氣海。配穴:腎俞、大腸俞、八髎、長強。手法視病情而定,采用補法或瀉法,7~14次為1療程。
飲食療法
?。?)荔核小茴粥:荔枝核10克,小茴香5克,粳米50克,白糖適量。
以荔枝核、小茴香研為細末;粳米煮粥,將熟時加入藥末再煮至熟,加白糖調味。適用于寒濕內盛證。
?。?)胡椒羊肉湯:胡椒10克,羊肉500克,食鹽、生姜少許。胡椒、生姜、羊肉同燉至肉熟爛,加食鹽調味,分餐食肉喝湯。適用于虛寒疝氣。
?。?)佛手粥:佛手30克(干品),粳米100克,紅糖適量。佛手煎水取汁,用汁煮粳米為粥,加紅糖即成。適用于肝郁氣滯證。
預防調護
?。?)使用疝氣帶固定腫物脫出處,應超過疝環(huán)。
?。?)注意保暖,不宜過勞。忌食生冷之品。
?。?)積極治療咳嗽、便秘等使腹壓增高的疾病,以防病情加重或復發(fā)。
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