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按診,是醫(yī)生用手直接觸按患者體表某些部位,來測知局部冷熱、潤燥、軟硬、壓痛、腫塊或其他異常變化,以推斷疾病部位、性質(zhì)和病情輕重的一種診察方法。按診應(yīng)用廣泛,包括按肌膚、按胸腹、按手足等內(nèi)容。
(一)按診的手法
按診的手法大致分為觸、摸、按、叩四類。觸,是醫(yī)生用手指或手掌輕輕觸摸患者某一局部,以了解涼熱、潤燥等情況的一種按診方法,多用于額頭、四肢及胸腹的皮膚;摸,是醫(yī)生以手指稍用力撫摸局部肌膚,以探查局部感覺,有無疼痛,腫塊的形態(tài)、大小等情況的一種按診方法,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理多用于體表腧穴、淺表腫脹等;按,又稱按壓法,是醫(yī)生用手指或手掌用力按壓局部,以探查深部組織或腫塊情況的一種按診方法,多用于胸腹,深部腫塊等;叩,又稱叩擊法,是醫(yī)生用手叩擊患者身體局部,使之震動,產(chǎn)生叩擊聲、波動感以了解病變情況的方法,叩擊法多用于胸腹、腰背等部位的檢查。
(二)按診內(nèi)容
1.按肌膚肌膚灼熱,多為陽證、熱證;肌膚清冷,多為陰證、寒證。肌膚濕潤,為汗出或津液未傷;肌膚枯燥或甲錯,為津液已傷或瘀血。按之凹陷不起者為水腫,按之凹陷,舉手即起者是氣腫。
2.按脘腹脘腹疼痛,按之痛減,局部柔軟者為虛證;按之痛劇,局部堅硬者為實證。腹中包塊,固定不移,痛有定處,按之有形者,稱為癥積,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理病在血分;若包塊觸之無形,按之可散,痛無定處,稱為瘕聚,病屬氣分。
3.按手足手足俱冷,為陽虛陰盛;手足俱熱,為陽熱亢盛;手足心熱,多為內(nèi)傷發(fā)熱;手背熱,多為外感風(fēng)寒。
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