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12月31日 14:00-18:00
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診脈的方法和注意事項(xiàng):
1、時(shí)間
診脈的時(shí)間最好是清晨,因?yàn)榍宄炕颊卟皇茱嬍?、活?dòng)等各種因素的影響,體內(nèi)外環(huán)境都比較安靜,氣血經(jīng)脈處于少受干擾的狀態(tài),故容易鑒別病脈。但也不是說(shuō)其它時(shí)間不能診脈。
總的來(lái)說(shuō),診脈時(shí)要求有一個(gè)安靜的內(nèi)外環(huán)境。診脈之前,先讓患者休息片刻,使氣血平靜醫(yī)|學(xué)教育|網(wǎng)整理,醫(yī)生也要平心靜氣,然后開始診脈。診室也要保持安靜。在特殊的情況下應(yīng)隨時(shí)隨地診察患者不必拘泥于這些條件。
2、體位
要讓患者取坐位或正臥位,手臂平放和心臟近于同一水平,直腕仰掌,并在腕關(guān)節(jié)背墊上市枕,這樣可使氣血運(yùn)行無(wú)阻,以反映機(jī)體的真正脈象。
3、指法
醫(yī)者和患者側(cè)向坐,用左手按診患者的右手,用右手按診患者的左手。診脈下指時(shí),首先用中指按在掌后高骨內(nèi)側(cè)關(guān)脈位置,接著用食指按在關(guān)前的寸脈位置,無(wú)名指按在關(guān)后尺
脈位置。位置放準(zhǔn)之后,三指應(yīng)呈弓形,指頭平齊,以指腹接觸脈體。布指的疏密要和患者的身長(zhǎng)相適應(yīng),身高臂長(zhǎng)者,布指宜疏,身矮臂短者,布指宜密,總以適度為宜。三指平布同時(shí)用力按脈,稱為總按;為了重點(diǎn)地體會(huì)某一部脈象,也可用一指單按其中一部脈象,如要重點(diǎn)體會(huì)寸脈時(shí),微微提起中指和無(wú)名指,診關(guān)脈則微提食指和無(wú)名指,診尺脈則微提食指和中指。臨床上總按、單按常配合使用,這樣對(duì)比的診脈方法,頗為實(shí)用。單按分候寸口三部,以察病在何經(jīng)何臟,總按以審五臟六腑的病變。
診小兒脈可用“一指(拇指)定關(guān)法”,而不細(xì)分三部,因小兒寸口部短,不容三指定寸關(guān)尺。
4、舉按尋
這是診脈時(shí)運(yùn)用指力的輕重和挪移,以探索脈象的一種手法。持脈之要有三,就是舉、按、尋。用輕指力按在皮膚上叫舉,又叫浮取或輕??;用重指力按在筋骨間,叫按,又稱沉取或重?。恢噶Σ惠p不重,還可亦輕亦重,以委曲求之叫尋醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理。因此診脈必須注意舉、按、尋之間的脈象變化。此外,當(dāng)三部脈有獨(dú)異時(shí),還必須逐漸挪移指位,內(nèi)外推尋。尋者尋找之意,不是中取。
5、平息
一呼一吸稱一息,診脈時(shí),醫(yī)者的呼吸要自然均勻,用一呼一吸的時(shí)間去計(jì)算患者脈搏的至數(shù),如正常脈象及病理性脈象之遲、數(shù)、緩、疾等脈,均以息計(jì),今天有秒表對(duì)診脈有一定的幫助。但平息的意義還不止如此。平是平調(diào)的意思,要求醫(yī)者在診脈時(shí),思想集中,全神貫注。因此,平息除了以“息”計(jì)脈之外,還要做到虛心而靜,全神貫注。
6、五十動(dòng)
每次診脈,必滿五十動(dòng)。即每次按脈時(shí)間,每側(cè)脈搏跳動(dòng)不應(yīng)少于五十次。其意義有二:
一為了解五十動(dòng)中無(wú)促、結(jié)、代脈,防止漏診。二為說(shuō)明診脈不能草率從事,必須以辨清脈象為目的。如果第一個(gè)五十動(dòng)仍辨不清楚,可延至第二個(gè)或第三個(gè)五十動(dòng)??傊?,每次診泳時(shí)間,以2-3分鐘為宜。
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