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海綿竇血栓西醫(yī)治療方法

2011-02-16 09:57 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  特效治療由于CST是致命性疾病,早期確診和及時治療非常重要。與腦靜脈竇血栓形成通常采用抗凝、溶栓和抗血小板聚集等治療不同,CST作為感染性疾病,早期應(yīng)聯(lián)合用藥,如能獲得病原體培養(yǎng)及藥物敏感試驗結(jié)果,可再對原方案進行優(yōu)化;但由于血培養(yǎng)陽性率很低,通??刹捎么髣┝繌V譜抗生素。某些三代頭孢菌素、萘夫西林、甲氧西林和萬古霉素等穿透性較好,氨基糖苷類則較差。國外的許多CST病例報道證實為肺炎鏈球菌感染,青霉素族有效,可用三代頭孢類如頭孢噻肟鈉(成人6g/d)或頭孢曲松鈉(成人2~4g/d)等??股貞?yīng)用療程可依據(jù)患者的臨床反應(yīng)及神經(jīng)影像學動態(tài)變化而定,一般不應(yīng)少于4周。

  在一份9例膿毒性CST病例報道中,5例(55.6%)被證實為真菌感染,原發(fā)性感染灶均為鼻竇炎,其中接合菌(Zygomycete)3例、曲霉屬(Aspergillus)1例以及未確定的真菌1例,均經(jīng)鼻竇活檢證實。盡管病因明確,并進行了抗真菌治療,5例中仍有3例死亡。

  抗凝治療應(yīng)謹慎應(yīng)用。最近報道的1例CST引起中腦環(huán)池非動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血的病例,因應(yīng)用低分子肝素(2mg/kg.d)治療海綿竇血栓,1周后出現(xiàn)顱內(nèi)大量出血。

  對癥治療針對顱內(nèi)壓增高和腦水腫可應(yīng)用脫水和降顱壓治療,還應(yīng)注意維持水電解質(zhì)和酸堿平衡等醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理。

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