1.循證醫(yī)學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史

　　隨著人類(lèi)社會(huì)的發(fā)展，要求人們?cè)卺t(yī)學(xué)實(shí)踐不能單憑臨床經(jīng)驗(yàn)或過(guò)時(shí)和不夠完善的理論知識(shí)辦事，而必須遵循科學(xué)原則和依據(jù)處理醫(yī)學(xué)的問(wèn)題。1971年，英國(guó)醫(yī)師Archie Cochrane提出："由于資源終將有限，因此應(yīng)該使用已被恰當(dāng)證明有明顯效果的醫(yī)療保健措施".以后他進(jìn)一步提出"應(yīng)根據(jù)特定病種與療法，將所有相關(guān)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）聯(lián)合起來(lái)進(jìn)行綜合分析，并隨著新的臨床試驗(yàn)的出現(xiàn)不斷更新，以便得出更為可靠的結(jié)論".在此基礎(chǔ)上，加拿大學(xué)者David Sackett于1992年提出了循證醫(yī)學(xué)（evidence-based medicine，EBM）的概念，即遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué)。

　　2.循證醫(yī)學(xué)的概念

　　循證醫(yī)學(xué)是指任何臨床的診治決策，必須建立在當(dāng)前最好的研究證據(jù)與臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)和患者的價(jià)值相結(jié)合的基礎(chǔ)上。它是把最佳研究證據(jù)與臨床專(zhuān)業(yè)技能和患者的價(jià)值整合在一起的醫(yī)學(xué)，其核心思想是：任何醫(yī)療決策的確定都應(yīng)基于客觀的臨床科學(xué)研究依據(jù)。循證醫(yī)學(xué)的實(shí)施步驟包括：

　?、?gòu)幕颊叽嬖诘膯?wèn)題提出臨床面臨的要解決的問(wèn)題；

　?、谑占嘘P(guān)問(wèn)題的資料；

　?、墼u(píng)價(jià)這些資料的真實(shí)性和有用性；

　?、茉谂R床上實(shí)施這些有用的結(jié)果。

　　⑤進(jìn)行后效評(píng)價(jià)。

　　3.循證臨床實(shí)踐

　　臨床醫(yī)生在為每個(gè)患者進(jìn)行診斷、治療決策時(shí)，應(yīng)盡量使用當(dāng)前最佳的研究證據(jù)。獲得"當(dāng)前最佳研究證據(jù)"的途徑有：①自己和同事的經(jīng)驗(yàn)；②教科書(shū)和雜志；③學(xué)術(shù)會(huì)議的信息；④文獻(xiàn)綜述（review articles）⑤系統(tǒng)評(píng)價(jià)⑥定期更新的電子系統(tǒng)評(píng)價(jià)。

　　其中系統(tǒng)評(píng)價(jià)是循證醫(yī)學(xué)的重要組成部分，也是尋求證據(jù)的最常用最有效的一種方法。當(dāng)系統(tǒng)評(píng)價(jià)采用了定量合成的方法對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理時(shí)稱(chēng)為Meta分析，故Meta分析只是系統(tǒng)評(píng)價(jià)中的一種重要的統(tǒng)計(jì)方法。