(一)情緒因素與心身疾病

　　20世紀(jì)60年代以來(lái)，通過(guò)流行病學(xué)調(diào)查、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床觀察的研究，已表明消極的情緒狀態(tài)對(duì)疾病的發(fā)生和發(fā)展，病程和轉(zhuǎn)歸都起著不良作用。流行病學(xué)的研究指出，心理緊張刺激與高血壓、潰瘍病、腦血管意外、心肌梗死、糖尿病、癌癥等發(fā)病率的增高有一定的關(guān)系。一般認(rèn)為心理上的喪失感，對(duì)于健康的危害最大。這種喪失感可以是具體的事或物，例如親人死亡等；也可以是抽象的喪失感，例如工作的失敗等。其中尤以親人(如配偶)死亡的影響更大。有些研究工作者指出，喪失或親人死亡能引起個(gè)體一種絕望和無(wú)援的情緒反應(yīng)，此時(shí)個(gè)體難以從心理和生物方面應(yīng)付環(huán)境的需求。在這一方面，已有許多調(diào)查研究。如有人對(duì)新近居喪的903名男性作了6年的追蹤觀察，并與年齡、性別相仿的對(duì)照組進(jìn)行比較。結(jié)果表明．居喪的第一年對(duì)健康的影響最大，其死亡率為對(duì)照組的12倍，而第二三年的影響已不甚顯著。另有研究發(fā)現(xiàn)，中年喪偶者與同年齡組相比，對(duì)健康的影響更為明顯。有一調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，不僅是配偶死亡，子女或其他近親的死亡對(duì)健康也有相當(dāng)大的影響，一年內(nèi)的死亡率為對(duì)照組的，5倍。當(dāng)然，這些生活變故對(duì)于不同個(gè)體的影響不會(huì)是等同的。例如，同樣是配偶死亡。在不同的情況下對(duì)個(gè)體的影響不同。在家壽終正寢者，或者慢性病、臥床多年、久治無(wú)效者，對(duì)配偶的打擊較小，其致病作用較弱；而急性、意外的死亡，或家中主要作用角色的死亡，就會(huì)對(duì)家庭成員帶來(lái)沉重的打擊，其致病作用較強(qiáng)。此外，感情不好的配偶的死亡與感情極好的配偶的死亡的影響顯然也有很大的不同。

　　(二)人格與心身疾病

　　大量證據(jù)表明，什么人得病，什么時(shí)候得病，與人格因素有關(guān)。如重大的心理緊張刺激對(duì)某人可能是毀滅性的打擊，而另一個(gè)人卻可以泰然處之。

　　精神分析學(xué)家Dianbar認(rèn)為，至少8種疾病諸如冠狀動(dòng)脈梗塞、高血壓心臟病、心絞痛、心律失常、糖尿病等和人格特征有關(guān)。她在一系列觀察后在家族史、個(gè)人成長(zhǎng)史、一般適應(yīng)能力、行為方式、發(fā)病前生活環(huán)境以及個(gè)體對(duì)疾病的反應(yīng)等的基礎(chǔ)上，提出了關(guān)于特征性人格理論——不同人格特點(diǎn)的入會(huì)生不同的疾病。

　　1976年美國(guó)一些學(xué)者，把182名被試按行為類(lèi)型分為A、B、C三類(lèi)，隨訪觀察16年，研究了人格特征與患病率之間的關(guān)系。結(jié)果發(fā)現(xiàn)具有c類(lèi)人格特征者患病率較高，而且患癌癥者較多。

　　Thomas長(zhǎng)期追蹤觀察了1337個(gè)醫(yī)學(xué)生，發(fā)現(xiàn)；548個(gè)癌癥患者有共同的人格特點(diǎn)，這些人在幼年時(shí)均沒(méi)有得到父母的疼愛(ài)，都特別敏感，并且內(nèi)向、抑郁，他們?cè)诒砻嫔纤坪躏@得很高興，實(shí)際上卻隱藏著憤怒和失望。1959年美國(guó)心臟病學(xué)家Friedman和Rosenman在對(duì)冠心病患者的前瞻性和回顧性研醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理究的基礎(chǔ)上提出了一種“A型行為類(lèi)型”的人，認(rèn)為這種行為類(lèi)型與冠心病有密切聯(lián)系，故又稱(chēng)為“冠心病易患模式”。

　　20世紀(jì)70年代美國(guó)衛(wèi)生當(dāng)局的一份報(bào)告指出，一些不健康的行為是引起疾病的主要原因。例如吸煙與冠心病和癌癥的死亡率增高有關(guān)。吸煙者比非吸煙者的死亡率高70％。據(jù)美國(guó)國(guó)家保健統(tǒng)計(jì)中心報(bào)道，每日吸煙40支者要比不吸煙者喪失65％的工作日，并且產(chǎn)生的操作錯(cuò)誤要多1倍。

　　綜上所述，患者的人格特點(diǎn)和行為方式與疾病有著密切的聯(lián)系，它既可作為許多疾病的發(fā)病基礎(chǔ)，又可改變疾病的過(guò)程。因此，患者對(duì)待某種疾病的態(tài)度及其與人格有關(guān)的反映方式，可影響疾病的轉(zhuǎn)歸。