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由于從未接觸藥物的結(jié)核患者的分離株對藥物敏感性程度相近,并遠(yuǎn)離Cmax.因此,可采用一臨界藥物濃度測定野生株的敏感性或耐藥性。臨床實(shí)驗(yàn)室常規(guī)采用的絕對濃度法,1%比例法均采用臨界藥物濃度法。但是,鳥分支桿菌等非結(jié)核分支桿菌敏感性離散程度高,有株依賴性。因此,個體化定量測定其株的敏感性程度是唯一可能的選擇。這些定量指標(biāo)主要是單個藥物和并用藥物的MIC和MBC測定。MIC是在一定培養(yǎng)時間內(nèi)可抑制99%以上的菌生長的最低藥物濃度。測定中,需要注意藥物失活和降解,以期得到可信的數(shù)值。因此,應(yīng)慎用培養(yǎng)基和限定培養(yǎng)時間。美國國家實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)委員會(NCCLS)規(guī)定一般細(xì)菌的藥敏測定時間是24~48h,緩慢生長分支桿菌是2周(7H10瓊脂培養(yǎng)基)、8d(7H12液體培養(yǎng)基),快速生長分支桿菌為4d.而結(jié)核分支桿菌是3周(7H10)和8天(7H12)。
另一個定量指標(biāo)是MBC,是在24h培養(yǎng)期間殺死99.9%接種菌群的最低藥物濃度。抑制商(IQ)(平均Cmax/患者分離株)和強(qiáng)度指數(shù)(ID)(>MIC的平均血清濃度/患者分離株MIC)是考核藥物治療的可能結(jié)果的另外兩個定量指標(biāo)。但是,在方法上也存在不同作者對接種量醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理、藥物濃度和結(jié)果解釋上的不同意見。因此,在鳥分支桿菌復(fù)合群中,何時何株需要進(jìn)行藥物敏感性測定仍有爭議。
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