一、概念和類型

　　（一）概念

　　器官或局部組織血管內(nèi)血液含量增多稱為充血。局部組織或器官由于動(dòng)脈血輸入量過多，使局部含血量增多，稱為動(dòng)脈性充血，是一主動(dòng)過程。

　　（二）類型

　　1.動(dòng)脈性充血 局部組織或器官由于動(dòng)脈血輸入量過多，使局部含血量增多，稱為動(dòng)脈性充血，簡稱充血。凡能引起細(xì)動(dòng)脈擴(kuò)張的任何原因，都可引起局部器官和組織的充血。動(dòng)脈性充血包括生理性充血及病理性充血，后者如炎癥性充血及減壓后充血等。

　　2.靜脈性充血 局部組織或器官由于靜脈回流受阻，使靜脈回流減少所造成的局部血管內(nèi)血液含量增多稱為靜脈性充血，亦稱淤血。

　　二、淤血的原因、病理變化和對(duì)機(jī)體的影響

　　（一）淤血的原因

　　1.靜脈受壓 靜脈受壓使管腔發(fā)生狹窄或閉塞、血液回流受阻導(dǎo)致相應(yīng)部位的器官和組織發(fā)生淤血。如妊娠子宮壓迫髂靜脈引起的下肢靜脈淤血。

　　2.靜脈管腔阻塞 常見于靜脈血栓形成，由于靜脈分支多，只有當(dāng)靜脈腔阻塞而血流又不能通過側(cè)支回流時(shí)，才發(fā)生靜脈性充血。

　　3.心力衰竭 二尖瓣瓣膜病和原發(fā)性高血壓引起左心功能不全時(shí)，可導(dǎo)致肺淤血，肺源性心臟病導(dǎo)致右心功能不全可造成肝、腎和下肢等器官淤血醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，引起體循環(huán)淤血。

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　　肉眼：由于靜脈回流受阻，血液淤積在擴(kuò)張的小靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)，故淤血的器官和組織體積增大；由于淤血區(qū)血液流動(dòng)緩慢、缺氧，氧合血紅蛋白減少，還原血紅蛋白增多，故淤血臟器呈暗紅色。

　　代謝：靜脈淤血時(shí)，器官和組織得不到充足的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)，使組織代謝率降低，產(chǎn)熱減少，使體表淤血處溫度降低；淤血的組織相對(duì)缺氧，代謝機(jī)能減弱。

　　光鏡下：小靜脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張充盈，可見出血，間質(zhì)水腫。

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　　1.肺淤血：多為左心衰竭引起，左心腔內(nèi)壓力升高，阻礙肺靜脈回流，造成肺淤血。肉眼表現(xiàn)為肺臟腫脹、重量增加、色暗紅或呈棕褐色，質(zhì)地變硬。切面流出泡沫狀紅色血性液體，光鏡下急性肺淤血見肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，肺泡壁增厚，肺泡腔內(nèi)充滿水腫液及出血。慢性肺淤血時(shí)，可見肺泡壁變厚及纖維化，肺水腫、肺出血，并見大量吞噬含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞，稱為心力衰竭細(xì)胞。長期慢性肺淤血可致肺臟褐色硬化。肺淤血患者臨床上有明顯氣促、發(fā)紺及咳出大量粉紅色泡沫痰等。

　　2.肝淤血 主要見于右心衰竭，肝靜脈回流受阻，致使肝小葉中央靜脈及肝竇擴(kuò)張淤血。急性肝淤血時(shí)肝臟體積增大，暗紅色。鏡下中央靜脈及肝竇擴(kuò)張，小葉中央可見肝細(xì)胞萎縮、壞死。周圍肝細(xì)胞發(fā)生脂肪變性。慢性肝淤血時(shí)，肝小葉中央嚴(yán)重淤血呈暗紅色，多個(gè)肝小葉中央淤血區(qū)相連，而肝小葉周邊肝細(xì)胞因脂肪變性為黃色，致使肝臟呈紅黃相間的花紋狀，如同檳榔的切面，稱為檳榔肝。光鏡下可見肝靜脈醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理、中央靜脈和肝竇擴(kuò)張淤血，肝小葉中央部肝細(xì)胞因缺氧和受壓發(fā)生萎縮和壞死，肝小葉周邊部肝細(xì)胞發(fā)生脂肪變性。長期慢性肝淤血可致肝臟淤血性硬化。

　　（四）淤血對(duì)機(jī)體的影響

　?、儆傺芍掠傺猿鲅?、組織水腫；

　?、谂K器實(shí)質(zhì)細(xì)胞的萎縮、變性和壞死；

　　③長期慢性淤血可致臟器硬化；

　　④側(cè)支循環(huán)的建立。在肝硬變時(shí)門靜脈和腔靜脈之間側(cè)支循環(huán)的吻合支開放，形成胃底食管靜脈曲張，腹壁淺靜脈曲張，以及痔靜脈曲張。