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心臟泵功能的調(diào)節(jié)(影響心輸出量的因素)

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  (一)每搏輸出量的調(diào)節(jié)

  1.前負(fù)荷:指心室舒張末期壓力,心室舒張末期壓力與心室舒張末期容積在一定范圍內(nèi)具有良好的相關(guān)性,即心室舒張末期容積相當(dāng)于心室的前負(fù)荷。它與心室舒張末期醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理容量和靜脈回心血量成正比。靜脈回心血量愈多,心室舒張末期容量愈大,心肌纖維被拉長(zhǎng)。根據(jù)Frank—Starling機(jī)制,心肌纖維的初長(zhǎng)度越長(zhǎng),心肌收縮的力量越強(qiáng),因而搏出量愈多。相反,靜脈回心血量少,搏出量也減少。

  2.后負(fù)荷:對(duì)心室而言,大動(dòng)脈壓起著后負(fù)荷的作用。在其他因素不變的情況下,動(dòng)脈壓增高,可導(dǎo)致等容收縮期延長(zhǎng)而射血期縮短,搏出量減少;反之,動(dòng)醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理脈壓降低則有利于心室射血。

  3.心肌收縮能力:指決定心肌收縮力量的心肌細(xì)胞本身所處的功能狀態(tài)。心肌收縮能力主要受神經(jīng)、激素及局部代謝產(chǎn)物等因素的影響。

  (二)心率對(duì)心臟泵功能的影響

  心率在一定范圍內(nèi)增快時(shí),可使心輸出量增加。但如果心率過(guò)快,超過(guò)180次/分時(shí),由于心動(dòng)周期明顯縮短,特別是心舒張期縮短更為顯著,充盈量減少,使醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理搏出量明顯減少,所以輸出量不但不增加,反而會(huì)減少。反之,心率過(guò)慢,如每分鐘低于40次,即使搏出量有所增加,由于心率過(guò)低,心輸出量也會(huì)減少。

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