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腹膜腔穿刺術方法

2011-01-19 10:22 醫(yī)學教育網
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  腹膜腔穿刺術常用于檢查腹腔積液的性質,協(xié)助確定病因,或行腹腔內給藥,當有大量腹水致呼吸困難或腹部脹痛時,可穿刺放液減輕癥狀。

  1.術前須排尿以防穿刺損傷膀胱。

  2.囑患者坐在靠背椅上,衰弱者可取其他適當體位如半臥位、平臥位或側臥位。

  3.選擇適宜的穿刺點:①左下腹臍與髂前上棘連線中、外1/3交點,此處不易損傷腹壁動脈;②臍與恥骨聯(lián)合連線中點上方1.0CM、偏左或偏右1.5CM處,此處無重要器官且易愈合;③側臥位,在臍水平線與腋前線或腋中線之延長線相交處,此處常用于診斷性穿刺;④少量積液,尤其有包裹性分隔時,須在B超指導下定位穿刺。

  4.常規(guī)消毒,戴無菌手套,蓋消毒洞巾,醫(yī)學`教育網搜集整理自皮膚至壁層腹膜以2%利多卡因作局部麻醉。

  5.術者左手固定穿刺部皮膚,右手持針經麻醉處垂直刺入腹壁,待針尖抵抗感突然消失時,示針尖已穿過壁層腹膜,即可抽取腹水,并留樣送檢。診斷性穿刺,可直接用20ML或50ML注射器及適當針頭進行。大量放液時,可用8號或9號針頭,并于針座接一橡皮管,助手用消毒血管鉗固定針頭,并夾持膠管,以輸液夾子調節(jié)速度。將腹水引入容器中記量并送檢。

  6.放液后拔出穿刺針,覆蓋消毒紗布,以手指壓迫數分鐘,再用膠布固定。大量放液后,需束以多頭腹帶,以防腹壓驟降,內臟血管擴張引起血壓下降或休克。

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