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幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎實驗室及其他檢查

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  一、實驗室檢查

  1、血常規(guī)在活動期常有貧血、白細胞增多(20,000~40,000之間較多見)及血沉明顯增快。白細胞最高可達60,000,并有核左移。血小板增高,在嚴(yán)重全身型可高達100萬。

  2、急性蛋白血漿白蛋白減低,α2和γ球蛋白增高。C反應(yīng)蛋白大都陽性。

  3、免疫學(xué)異常在多關(guān)節(jié)炎型中類風(fēng)濕因子陰性者有25%抗核抗體陽性,類風(fēng)濕因子陽性者75%陽性,在少關(guān)節(jié)炎型I型中,60%抗核抗體陽性。有時可找到紅斑狼瘡細胞。類風(fēng)濕因子是對IgG具有特異性的抗體,為19S的IgM分子,能凝集致敏的羊紅細胞,凝集效價在1:32以上為陽性。醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中類風(fēng)濕因子陽性率低,僅在多關(guān)節(jié)炎型,發(fā)病年齡較大(約8歲以上)的女孩中,以及關(guān)節(jié)癥狀嚴(yán)重者多見陽性。血清中IgG、IgM及IgA增高,補體正常或增高。

  二、特殊檢查

  1、X線檢查早期可見關(guān)節(jié)附近軟組織腫脹,骨骺部骨質(zhì)稀疏。晚期嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎患者可見骨表面破壞,關(guān)節(jié)腔變窄,骨囊性變,骨膜反應(yīng)及關(guān)節(jié)半脫位等。

  2、關(guān)節(jié)滑膜滲出液檢查外觀混濁或黃色清亮,可自行凝固,粘蛋白凝塊松散。白細胞增高,可達5,000~80,000/mm3,以多形核白細胞為主,蛋白增高,糖正?;驕p低,IgG、IgM增高,補體減低,細菌培養(yǎng)陰性。

  3、骨同位素掃描、超聲波和CT、MRI均有助于發(fā)現(xiàn)骨關(guān)節(jié)損害。

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