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惡性淋巴瘤實(shí)際上是一類全身性疾病,與機(jī)體免疫系統(tǒng)功能狀態(tài)密切相關(guān),既不同于其他實(shí)體惡性淋巴腫瘤,也有別于血液腫瘤。它包括了霍奇金淋巴瘤一種疾病和非霍奇金淋巴瘤一組疾病,臨床表現(xiàn)因病理類型、分期及侵犯部位不同而錯(cuò)綜復(fù)雜。
治療方面目前多采用綜合治療,即根據(jù)不同腫瘤、不同病理類型及亞型、不同生物學(xué)行為、不同病期及發(fā)展趨向、不同機(jī)體的行為狀態(tài)及重要臟器功能,有計(jì)劃的、合理地應(yīng)用現(xiàn)有的各種治療手段,以期最大限度地保護(hù)機(jī)體、最大限度地殺滅腫瘤細(xì)胞,達(dá)到提高治愈率,改善生活質(zhì)量的目的。目前常用于惡性淋巴瘤的治療手段包括外科手術(shù)切除、放射治療(放療)、化學(xué)治療(化療)、中醫(yī)中藥、生物反應(yīng)修飾劑(BRM)等。手術(shù)結(jié)合放化療對(duì)惡性淋巴瘤有較高的治愈率或緩解率,中醫(yī)中藥則對(duì)增強(qiáng)和恢復(fù)機(jī)體免疫功能,調(diào)動(dòng)抗病能力,減輕機(jī)體對(duì)放化療所致的不良反應(yīng)方面起到增效減毒作用。
1、手術(shù)治療
在結(jié)內(nèi)惡性淋巴瘤患者,手術(shù)主要用于活檢行病理或用于分期性剖腹探查術(shù)。對(duì)于原發(fā)于腦、脊髓、眼眶、唾液腺、甲狀腺、肺、肝、脾等處的結(jié)外惡性淋巴瘤常先作手術(shù)切除,再輔以放療和/或化療。原發(fā)于腎臟、膀胱、睪丸、卵巢、子宮、皮膚、乳腺等處的惡性淋巴瘤宜早期手術(shù)切除,術(shù)后再輔以化療和/或放療。
2、放射治療
(1)霍奇金?。悍暖熜Ч^淋巴肉瘤和網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤為佳,照射方法以"斗篷式"或倒"Y"式照射野應(yīng)用較多。一般4周內(nèi)給予組織量約4000cGy,治療時(shí)重要器官給予保護(hù),皮膚反應(yīng)輕,可出現(xiàn)骨髓抑制。
?。?)非霍奇金淋巴瘤(淋巴肉瘤及網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤):非霍奇金淋巴瘤對(duì)放療也敏感,但復(fù)發(fā)率高。所以僅低度惡性組中臨床I、II期及中度惡性組病理I期可單獨(dú)使用放療擴(kuò)大野或僅用累及野。非霍奇金淋巴瘤的原發(fā)病灶如在扁桃體、鼻咽部或原發(fā)于骨骼的組織細(xì)胞型,局部放療后可以獲得較為滿意的長(zhǎng)期緩解。
3、化學(xué)治療
4、免疫治療
對(duì)惡性淋巴瘤,免疫治療可作為輔助治療方法。
5、自體骨髓移植
對(duì)50歲以下患者,能耐受大劑量放、化療的聯(lián)合治療,結(jié)合異基因或自體骨髓移植,可望取得較長(zhǎng)緩解期和無病存活期。
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