肺癌是人類(lèi)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，是難治性疾病，易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。雖有小部分早期病人經(jīng)積極治療后可獲得長(zhǎng)期生存，但大多數(shù)患者由于各種原因失去了早期積極治療的時(shí)機(jī)。如何能使這部分患者得到應(yīng)有的治療，使他們的生命得以延長(zhǎng)，是中西醫(yī)治療的難題。手術(shù)、放療及化療雖為有效的治療方法，但如何使療效更好、更持久、毒副作用更??；如何減輕這些，中醫(yī)藥治療在這些方面則有極大的優(yōu)勢(shì)和研究?jī)r(jià)值。

　　難點(diǎn)之一：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷是肺癌獲得根治的關(guān)鍵

　　1、早期發(fā)現(xiàn)

　?。?）重視癌前病變的預(yù)防與治療，重視一些致癌、促癌因素的預(yù)防。對(duì)患有各種慢性肺炎、肺結(jié)核病的病人應(yīng)引起重視。

　?。?）進(jìn)行肺癌普查，盡早檢查，發(fā)現(xiàn)小的、局限無(wú)轉(zhuǎn)移的腫瘤病灶。

　?。?）教育群眾對(duì)肺癌癌前病變與肺癌臨床表現(xiàn)有所重視，以便及時(shí)就診。

　?。?）提高基層及綜合醫(yī)院對(duì)肺癌的診斷水平，有轉(zhuǎn)診制度及意識(shí)，減少誤診。

　　2、早期診斷方法

　　（1）對(duì)可疑對(duì)象進(jìn)行反復(fù)、多次痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查。

　　（2）對(duì)可疑對(duì)象進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物等檢查。如：CEA、血清電泳致因子、血清唾液酸測(cè)定、神經(jīng)烯醇化酶、粘蛋白1抗原及神經(jīng)細(xì)胞粘附分子等。

　?。?）X線胸片及CT、MRI等檢查，對(duì)肺癌的早期診斷有極重要的價(jià)值。

　?。?）纖維支氣管鏡及組織細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)中心型肺癌有意義。

　　（5）重視肺外癥狀的出現(xiàn)，如：杵狀指、貧血或血細(xì)胞升高、肥大性骨關(guān)節(jié)病及近期出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)的表現(xiàn)。

　?。?）肺癌單克隆抗體診斷的早期應(yīng)用，有利于肺腫瘤的定位診斷。

　?。?）條件允許的醫(yī)院，應(yīng)對(duì)可疑對(duì)象進(jìn)行與腫瘤相關(guān)的癌基因檢查。與肺癌有關(guān)的癌基因有：c-eph、L-myc（小細(xì)胞肺癌）、P21蛋白等。

　　以上一些檢查方法雖然對(duì)肺癌的早期診斷有一定意義，但具有特異性的不多，應(yīng)注意綜合應(yīng)用。

　　難點(diǎn)之二：術(shù)后復(fù)發(fā)的早期發(fā)現(xiàn)與再治療

　　早期肺癌術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查，注意原發(fā)病灶，雙肺、腦、骨、肝、腎、腎上腺及淋巴結(jié)等處有無(wú)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。術(shù)后一年內(nèi)至少應(yīng)3個(gè)月復(fù)查一次，如X線胸片、高分辨率CT、痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查及肺癌的腫瘤標(biāo)志物檢查等。

　　有復(fù)發(fā)則應(yīng)盡早接受二次切除，若病變廣泛或有轉(zhuǎn)移，應(yīng)選擇其他方法治療。不論選擇哪種方法治療，都應(yīng)有中醫(yī)藥的參與，尤其是那些不能耐受手術(shù)或放化療的病人，應(yīng)以中醫(yī)藥治療為主。實(shí)踐證明，有中醫(yī)藥參與的綜合抗癌治療，療效優(yōu)于接受單一手術(shù)或放化療的腫瘤病人，且毒副反應(yīng)輕，遠(yuǎn)期療效好。

　　不能接受手術(shù)或放化療的復(fù)發(fā)病人，中醫(yī)藥治療是最好的選擇。在辨病基礎(chǔ)上結(jié)合辨證，選擇那些有抗癌作用的中藥辨證應(yīng)用，可獲得較好療效。

　　難點(diǎn)之三：西醫(yī)治療肺癌的副作用直接影響療效

　　西醫(yī)對(duì)肺癌確有一定療效，但其放化療所造成機(jī)體的損傷是一嚴(yán)重問(wèn)題，他常使病人不能耐受而放棄治療，直接影響到治療效果-那些曾接受過(guò)手術(shù)或放化疔的病人，若有轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)，這時(shí)，本已氣血不足，臟腑功能虛弱，再給予放射或化學(xué)藥物等治療，中醫(yī)認(rèn)為這是毒熱之邪，必傷正氣無(wú)疑，病人更難以耐受，同時(shí)對(duì)機(jī)體臟腑氣血功能的恢復(fù)及增強(qiáng)自身抗轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)能力不利。解決這些問(wèn)題，中醫(yī)藥是有優(yōu)勢(shì)的。

　　1、利用中醫(yī)藥扶正為主，促進(jìn)術(shù)后、放化療后身體恢復(fù)，如：中醫(yī)的健脾補(bǔ)腎法、健脾理氣法、養(yǎng)陰清熱法、益氣養(yǎng)陰法等，也可輔以行氣活血之法。

　　2、利用中醫(yī)藥扶正祛邪，減輕并治療放、化療毒副反應(yīng)。常用的治法有：養(yǎng)陰清毒熱、健脾補(bǔ)肺、益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)腎填髓抗輻射等法。

　　3、利用中醫(yī)藥對(duì)放，化療增敏，提高療效，延長(zhǎng)生存期。

　　4、利用有抗癌作用的中藥與放化疔共同應(yīng)用，起協(xié)同抗癌作用。

　　難點(diǎn)之四：如何解決化療多藥耐藥性問(wèn)題

　　多藥耐藥性是腫瘤化學(xué)治療療效的主要障礙之—，腫瘤細(xì)胞一旦對(duì)化療藥產(chǎn)生耐藥性后，對(duì)其他結(jié)構(gòu)功能不同的化療藥也產(chǎn)生耐藥性。解決多藥耐藥性的根本問(wèn)題是如何逆轉(zhuǎn)+西藥逆轉(zhuǎn)劑研究較多，也取得了很大進(jìn)展，中草藥中。C1l存在多藥耐藥逆轉(zhuǎn)劑，有研究報(bào)道在體外可以逆轉(zhuǎn)腫瘤細(xì)胞多藥耐藥，且無(wú)毒副作用。目前宜選用有扶正補(bǔ)益作用的中藥（黃芪、冬蟲(chóng)夏草，人參、補(bǔ)骨脂、薏苡仁、貝母等）進(jìn)行臨床與實(shí)驗(yàn)研究，研究重點(diǎn)宜放在有效的復(fù)方上，如六味地黃丸、四君子湯、腎氣丸、八珍湯等。

　　難點(diǎn)之五：如何抗肺癌轉(zhuǎn)移

　　轉(zhuǎn)移是肺癌的基本特點(diǎn)之一，直接影響著肺癌的療效+如何控制肺癌轉(zhuǎn)移是肺癌治療的難點(diǎn)，也是目前研究的重點(diǎn)課題之一、如何利用中藥抗轉(zhuǎn)移是中醫(yī)藥治療肺癌的難點(diǎn)與研究重點(diǎn)。

　　1、中藥控制腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移過(guò)程利用活血化瘀藥降低血液粘度，增加血液流速，減少腫瘤細(xì)胞與血管壁接觸和粘附，有可能部分阻斷腫瘤細(xì)胞的侵襲過(guò)程，減少腫瘤轉(zhuǎn)移的發(fā)生。如中藥川芎所含的川芎嗪，是活血化瘀的有效成分，可抑制血小板聚集，動(dòng)物試驗(yàn)有抗腫瘤轉(zhuǎn)移作用。但應(yīng)注意的是，并不是所有活血化瘀中藥均有抗腫瘤轉(zhuǎn)移作用，如動(dòng)物試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，活血化瘀中藥丹參、赤芍、紅花、當(dāng)歸有促腫瘤轉(zhuǎn)移作用，應(yīng)引起重視。另外，中藥活血化瘀復(fù)方成分復(fù)雜，品種不一，直接影響到實(shí)驗(yàn)結(jié)果，因此研究重點(diǎn)應(yīng)放在單味藥，有活性單體的研究上。

　　2、抑制腫瘤血管形成腫瘤組織的血管生成是腫瘤增殖和轉(zhuǎn)移擴(kuò)散的重要條件之一。干擾腫瘤組織的血管生成，可有效的控制腫瘤的增殖和轉(zhuǎn)移，一些中藥（人參、黃芪、冬蟲(chóng)夏草、黨參、刺五加、枸杞子、淫羊藿。獼猴桃）在這方面有一定的作用，有待深入研究。