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病毒性肺炎的診斷及治療

2009-08-28 18:34 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  病毒性肺炎(viralpneumonia)是由上呼吸道病毒感染,向下蔓延所致的肺部炎癥。

  【診斷】

  1.臨床表現(xiàn)

 ?。?)癥狀:大多發(fā)生于冬春季節(jié),起病較急,出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、咳嗽、少痰等癥狀。重癥病毒性肺炎可出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、高熱等。

 ?。?)體檢:常無顯著的胸部體征,嚴重者有呼吸淺速、心率增快、發(fā)紺、肺部干濕性啰音。

  2.輔助檢查

  (1)血白細胞計數(shù)正常、減少或略增加。痰培養(yǎng)常無致病細菌生長。

 ?。?)胸部X線檢查:肺紋理增多,斑點狀、片狀浸潤陰影,病情嚴重者顯示雙肺彌漫性結(jié)節(jié)性浸潤,但大葉性較少。

 ?。?)確診有賴于病原學檢查,包括病毒分離、血清學檢查以及病毒抗原的檢測。

  【治療】

  1.無特效抗病毒藥物。利巴韋林霧化吸入有一定治療作用,也可靜脈滴注,有廣譜抗病毒作用;水痘肺炎可用阿糖腺苷;流感病毒可用金剛烷胺防治;巨細胞病毒感染可用更昔洛韋;干擾素能抑制多種病毒的繁殖,保護易感細胞免受病毒侵入,可用于流感病毒、巨細胞病毒等嚴重感染。

  2.對癥支持治療,臥床休息,保持室內(nèi)通風,注意隔離消毒,預防交叉感染。出現(xiàn)低氧血癥和呼吸衰竭時,可采用氧療和機械輔助呼吸治療。伴繼發(fā)性細菌感染可根據(jù)致病菌及藥敏試驗結(jié)果選用抗生素。

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