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急性缺血性腦卒中——血管內(nèi)介入治療倍受關(guān)注

2010-03-14 17:44 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  血管內(nèi)介入技術(shù)治療超急性期缺血性腦卒中越來越受到人們的重視,這一技術(shù)可作為靜脈溶栓治療的輔助或替代治療。IMSⅡ研究的進展報告中,采用減小劑量靜脈聯(lián)合動脈tPA同時通過EKOS微導管傳遞低能量超聲到血管閉塞部位進行聯(lián)合溶栓治療,選擇急性缺血性腦卒中患者在發(fā)病后3h內(nèi)進行治療。接受治療60min后完全再通率達41.4%,2h完全再通率高達68.9%.通過溶栓治療閉塞血管未再通的患者可采取機械取栓裝置有望達到再灌注目的。

  一項有關(guān)Penumbra系統(tǒng)機械抽吸急性血凝塊治療急性缺血性腦梗死患者的初期報告顯示,這一裝置具有很高的安全性和有效性,再通率達100%.30天隨訪結(jié)果顯示,45%的患者NIHSS評分改善>4分。

  另一項在24個中心進行的Penumbra研究結(jié)醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理果顯示,再通率達82%,圍手術(shù)期并發(fā)癥為3.2%.但90天臨床mRS≤2者僅占治療患者的25%.Multi-Merci試驗的最終結(jié)果顯示閉塞血管再通率為57.3%,與前期這一裝置所報道的結(jié)果相似。

  現(xiàn)在看來,這些取栓裝置在進行血栓抽吸操作時的缺點是容易發(fā)生遠端栓子栓塞事件,但對這些裝置在急性缺血性腦卒中的應用下定論還為時過早,進行大規(guī)模的隨機臨床試驗是非常必要的。

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