阿司匹林可以減少高危個人的主要心血管事件。但它是否對于糖尿病患者的主要心血管事件有一級預(yù)防作用我還不是很清楚。本薈萃分析的目的是評估無心血管疾病的糖尿病人使用小劑量阿司匹林是否能減少主要心血管事件及其病死率的發(fā)生。通過在MEDLINE，EMBASE及Cochrane數(shù)據(jù)庫的文獻搜索確定所需的臨床試驗。臨床試驗論文的參考文獻也被收入其中。研究選擇了包括前瞻性隨機臨床試驗在內(nèi)的無心血管疾病的糖尿病人比較使用阿司匹林組與安慰劑或空白組的不同。研究在所報告的主要心血管事件（心血管源性死亡、非致死性心肌梗塞、非致死性卒中）或病死率信息中選擇。由兩位獨立回顧者評價臨床研究試驗以選取和排除數(shù)據(jù)。使用隨機-效應(yīng)模型對效應(yīng)的積累進行估計，異質(zhì)性使用12統(tǒng)計進行判斷。從6個臨床研究中獲取了總計10117名受試者的數(shù)據(jù)。阿司匹林治療對于減少主要心血管事件（5個臨床試驗、9584名受試者、相對危險度0.91、95%CI0.81-1.01；P=0.07）、心血管死亡率（4個研究，8557名患者，相對危險度0.94、95%CI0.72-1.23；P=0.6）及全因死亡（3個研究，6018名受試者，相對危險度0.93；95%CI0.82-1.05；P=0.25）無顯著性差異。心肌梗塞（I2=58.4%，p=0.03）和卒中（I2=53.5%，p=0.07）被認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)異質(zhì)性。阿司匹林能顯著減少男性心肌梗塞的風(fēng)險（RR=0.57；95%CI0.34-0.94；P=0.03）但在女性則無此效應(yīng)（RR=1.08；95%CI0.71-1.65；P=0.71）。而在卒中風(fēng)險中，阿司匹林的使用顯示出與心梗風(fēng)險相反的趨勢（男性：RR=1.11；95%CI0.75-1.64；P=0.61；女性：RR=0.75；95%CI0.37-1.53；P=0.43）。

　　總之，此次文獻收集薈萃分析并未顯示出糖尿病患者在使用阿司匹林后獲益與其他高危人群相同。但臨床上較小但重要的獲益并不能排除，且阿司匹林可能存在效應(yīng)的性別差異。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集*整理