社區(qū)衛(wèi)生機構的人力資源狀況是11月15~16日由中國社區(qū)衛(wèi)生協會主辦的2008社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展論壇關注的熱點話題之一。其中天津市社區(qū)衛(wèi)生協會會長董燕敏所作的我國全科醫(yī)生隊伍現狀與發(fā)展調查報告，則像一顆“重磅炸彈”，引爆了全科醫(yī)師技術資格、全科醫(yī)學執(zhí)業(yè)注冊等方面諸多需要重視的問題。

　　全科中級資格考試通過率低高級職稱少

　　董燕敏提及的調查，由衛(wèi)生行政部門、衛(wèi)生部人才交流中心和天津市社區(qū)衛(wèi)生協會等機構共同完成，對全國31個省、自治區(qū)、直轄市與新疆生產建設兵團的衛(wèi)生廳，以及天津、南京、武漢三個樣本城市的部分社區(qū)衛(wèi)生服務機構進行了問卷調查和專題訪談。

　　截至去年，全國各省、自治區(qū)、直轄市全部組織參加了全國全科中級技術資格考試，即全科“國考”。但這并不表明參加全科中級技術資格考試的人數多。2001年~2007年，全國報考了1.9萬人，通過考試獲得全科主治醫(yī)師資格的只有9613人，通過率49.8%。通過人數最多的是上海2159人，其次是北京、廣東。東部地區(qū)通過人數占63%，中部占19.9%，西部占16.1%。

　　調查顯示，全科高級技術資格評審開展得并不廣泛，只有13個省、自治區(qū)、直轄市開展全科高級技術資格評審，占全國省級地區(qū)的42％。

　　截至去年，全國9826人具有全科中級技術資格，只有844人有全科高級技術資格，其中副主任醫(yī)師779人，正主任醫(yī)師只有65人。

　　沒有一個非全科醫(yī)師平轉為全科職稱

　　該項調查還提出了一個非常關鍵的問題：按照國家制定的政策，非全科醫(yī)學專業(yè)的主治、副主任及主任醫(yī)師通過有針對性的全科醫(yī)師轉崗培訓，經考核合格，并由衛(wèi)生、中醫(yī)藥、人事部門認定后，可轉為相應資格的全科醫(yī)師。但調查結果顯示，目前全國各地均沒有開展此項工作。

　　40%的省份地區(qū)沒有開展全科執(zhí)業(yè)注冊

　　雖然從2002年就開展了全科執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊工作，但是這項工作開展得并不理想。調查顯示，開展注冊的只有19個省、自治區(qū)、直轄市，占調查地區(qū)的59.3%。其余的省份地區(qū)沒有對臨床醫(yī)師開展全科醫(yī)學專業(yè)范圍的執(zhí)業(yè)注冊工作。

　　社區(qū)醫(yī)生不愿意注冊成全科醫(yī)師

　　截至去年，全國注冊的全科醫(yī)學專業(yè)的臨床醫(yī)師只有6321名，“全科醫(yī)師在執(zhí)業(yè)注冊方面是最弱的，有些人通過國考卻沒注冊”。

　　其中原因，一方面與各地開展注冊工作的情況不理想有關；另一方面是由于全科醫(yī)師的吸引力不強，從事社區(qū)衛(wèi)生工作的醫(yī)務人員也不愿意注冊成為全科醫(yī)師。有的人“拿到全科技術資格，還要注冊內科”。接受調查的樣板市通過全科“國考”的524人中，只有133人注冊全科，占25.4%，而注冊內科的303人，達57.8%。

　　3個樣板城市對社區(qū)衛(wèi)生機構全科診室工作的醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊范圍調查顯示，257名醫(yī)師中，注冊類別為臨床類229人，占89.1%，中醫(yī)類別占10.5%，其中臨床類別醫(yī)師的注冊范圍以內科最多，共161人，占70.3%。注冊全科專業(yè)45人，占19.7%。“80%以上的社區(qū)醫(yī)生在超范圍行醫(yī)”。

　　建議：盡快健全全科醫(yī)師職稱體系

　　董燕敏認為，全科醫(yī)師隊伍建設與發(fā)展取得的成效還是很明顯的，10年來各級政府投入大量的財力物力，使全科醫(yī)師隊伍已見雛形。為了促進這支隊伍盡快成熟，該課題組提出了如下建議：

　　增加全科醫(yī)師初級技術資格、完善專業(yè)技術資格系列。全科技術資格應回歸到全科專業(yè)的縱向級別劃分，定位于技術級別與專業(yè)水平的標志。

　　規(guī)范晉升人員的資質要求。建議只有經過執(zhí)業(yè)注冊認定的全科醫(yī)師才能晉升高一級的全科醫(yī)學專業(yè)技術資格。

　　鼓勵非全科專業(yè)的臨床醫(yī)師平轉為全科專業(yè)技術資格。

　　建議針對全科高級職稱評審工作的重點、難點和關鍵問題，制定統一評審辦法，大力培養(yǎng)全科醫(yī)學評審專家隊伍，促進各地廣泛開展全科高級技術資格評審工作。

　　提高管理者執(zhí)行能力，加強全科醫(yī)師人力資源管理。監(jiān)督社區(qū)衛(wèi)生服務機構全科診室的專業(yè)崗位設置，引導并支持社區(qū)衛(wèi)生機構的?？漆t(yī)生向全科醫(yī)學發(fā)展。