2007年，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重為45.2%，比2006年下降了4.1個(gè)百分點(diǎn)。

　　衛(wèi)生總費(fèi)用超過(guò)12000億元，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員減少了2萬(wàn)人

　　2月16日，衛(wèi)生部公布《2008年我國(guó)衛(wèi)生改革與發(fā)展情況》（下稱《情況》），數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)衛(wèi)生領(lǐng)域有諸多憂患值得關(guān)注，迫切需要醫(yī)療衛(wèi)生體制改革給予解決。

　　2008年衛(wèi)生總費(fèi)用預(yù)計(jì)超過(guò)12000億元

　　《情況》指出，2007年，全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用達(dá)11289.5億元，衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的4.52%，由于醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)速度得到一定控制，與2006年相比，衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比重下降0.15個(gè)百分點(diǎn)。“這也與GDP的增長(zhǎng)速度較快有關(guān)。”衛(wèi)生部衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息中心主任饒克勤告訴《財(cái)經(jīng)》記者?！肚闆r》預(yù)計(jì)，2008年衛(wèi)生總費(fèi)用將達(dá)到12218億元。

　　2007年，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重為45.2%，比2006年下降了4.1個(gè)百分點(diǎn)；政府和社會(huì)衛(wèi)生支出比重分別上升2.2個(gè)百分點(diǎn)、1.9個(gè)百分點(diǎn)。饒克勤預(yù)測(cè)，隨著醫(yī)改的深入進(jìn)行，個(gè)人支出所占的比重將進(jìn)一步減少。

　　對(duì)于衛(wèi)生總費(fèi)用的增長(zhǎng)，饒克勤認(rèn)為這體現(xiàn)了人們對(duì)于醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)的需求，伴隨著人口老齡化、慢性病的多發(fā)，在持續(xù)增加。一位不愿意透露姓名的專家表示：“增加不一定是壞事。”人們的收入增加了，就愿意拿出更多的錢(qián)來(lái)投資給健康，這是人的天性使然。因此，政府不應(yīng)把全部的精力集中用于控制費(fèi)用增加，而應(yīng)該通過(guò)合理的機(jī)制，增加醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)的供給。

　　《情況》表明，2008年底，全國(guó)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)計(jì)達(dá)30萬(wàn)個(gè)，其中醫(yī)院19701個(gè)(其中公立醫(yī)院13111個(gè))。與2007年比較，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增加0.2萬(wàn)個(gè)。全國(guó)每千人口醫(yī)院衛(wèi)生院床位數(shù)由2007年的2.63張?jiān)黾拥?008年的2.75張。2008年前三季度，醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的病床使用率分別為80.8%、54.1%，比2007年提高2.6個(gè)百分點(diǎn)、5.7個(gè)百分點(diǎn)。不過(guò)，上述專家認(rèn)為，政府還應(yīng)該更多地鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，通過(guò)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制來(lái)增加醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)與量。

　　農(nóng)村衛(wèi)生人力資源堪憂

　　《情況》指出，2008年底，全國(guó)衛(wèi)生人力總量預(yù)計(jì)達(dá)698萬(wàn)人。然而其中令人擔(dān)憂的是，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員90萬(wàn)人。與2007年比較，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員減少了2萬(wàn)人。

　　其實(shí)，這已不是鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員人數(shù)的第一次減少。根據(jù)衛(wèi)生部的公報(bào)，2007年末，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員數(shù)為91.4萬(wàn)人，與2006年比較，減少了4.6萬(wàn)人。

　　饒克勤告訴《財(cái)經(jīng)》記者，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員人數(shù)的減少，主要是由于伴隨著“鄉(xiāng)改鎮(zhèn)”，一部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合并，導(dǎo)致部分人員離開(kāi)崗位。不過(guò)，饒克勤不認(rèn)為這會(huì)影響農(nóng)村居民的就醫(yī)。按《情況》的統(tǒng)計(jì)，2008年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療人次預(yù)計(jì)達(dá)7.6億人次，與2007年基本持平；入院人數(shù)則比2007年增加388萬(wàn)人。“現(xiàn)在村村有公路，交通便利，就醫(yī)比較方便。”

　　然而，農(nóng)村衛(wèi)生人力資源的建設(shè)一直是中國(guó)的難題。畢業(yè)于正規(guī)院校的醫(yī)學(xué)生，因?yàn)榇?、家庭等因素，不愿意前往農(nóng)村地區(qū)工作，甚至造成了鄉(xiāng)村醫(yī)生的流失。為此，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在2009年的衛(wèi)生工作會(huì)議上指出，要采取定向免費(fèi)培養(yǎng)、擴(kuò)大醫(yī)師招聘、加強(qiáng)在崗培訓(xùn)、完善對(duì)口支援、國(guó)家代償學(xué)費(fèi)等多種形式加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，農(nóng)村基層醫(yī)務(wù)人員的工資水平要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接。不過(guò)，亦有不少專家指出，這與衛(wèi)生人員的教育體系密不可分，因?yàn)榇髮W(xué)畢業(yè)的?？漆t(yī)生到了農(nóng)村基層往往無(wú)用武之地，那里更需要通曉各科疾病的全科醫(yī)生。這種種問(wèn)題需要醫(yī)療、教育等多個(gè)領(lǐng)域的進(jìn)一步改革才能克服。

　　醫(yī)療費(fèi)用漲幅回升

　　據(jù)2008年前三季度衛(wèi)生部門(mén)綜合醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，門(mén)診患者人均醫(yī)療費(fèi)146.5元，比2007年上漲7.6%；住院患者人均醫(yī)療費(fèi)用5446.5元，比2007年上漲9.5%。而2007年比前一年的漲幅則分別為5.5%和6.3%?！肚闆r》認(rèn)為，費(fèi)用的回升主要受物價(jià)上漲影響。

　　與此同時(shí)，藥費(fèi)占醫(yī)療費(fèi)用的比重上升。2008年前三季度，衛(wèi)生部門(mén)綜合醫(yī)院門(mén)診患者藥費(fèi)比重為50.0%，與2007年持平；住院患者藥費(fèi)比重為44.2%，上升了1個(gè)百分點(diǎn)。部、省、地級(jí)市、縣級(jí)市和縣屬醫(yī)院門(mén)診藥費(fèi)比重分別為56.9%、52.9%、50.3%、49.5%和44.4%，住院患者藥費(fèi)比重差異不大。

　　饒克勤認(rèn)為，藥費(fèi)比重的上升，主要是因?yàn)榧膊∽V的變化。當(dāng)前的主要疾病如惡性腫瘤、糖尿病、高血壓都需要長(zhǎng)期服藥。而隨著制藥技術(shù)的提升，藥物的質(zhì)量、價(jià)格也都在增長(zhǎng)。這必然造成藥費(fèi)比重的上升。

　　不過(guò)，“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象至今未能革除，這顯然也是導(dǎo)致藥費(fèi)比重居高不下的原因之一。如何通過(guò)公立醫(yī)院改革，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開(kāi)，希望即將出臺(tái)的醫(yī)改方案能給出答案。