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心絞痛的體征和嚴(yán)重程度的分級

  心絞痛以往有多種分型和命名,現(xiàn)已經(jīng)棄用。根據(jù)發(fā)作特點及機制,心絞痛分為穩(wěn)定型(勞力性)心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛(包括冠脈成形術(shù)后心絞痛、冠脈旁路術(shù)后心絞痛等,變異型心絞痛名稱保留)。

  所謂穩(wěn)定型(勞力性)心絞痛是在冠狀動脈狹窄的基礎(chǔ)上,心臟負(fù)荷增加而引起心肌急劇、暫時的缺血缺氧的綜合征。勞力性心絞痛以外的缺血性胸痛統(tǒng)稱為不穩(wěn)定型心絞痛

  根據(jù)典型的發(fā)作癥狀和體征,含服硝酸甘油后緩解,結(jié)合年齡、冠心病危險因素以及發(fā)作時的心電圖改變,并且除外其他原因的心絞痛后即可以建立診斷,并且應(yīng)系區(qū)分穩(wěn)定型或不穩(wěn)定型心絞痛。診斷困難時可以行冠狀動脈造影。

  體征

  一般無異常體征。心絞痛發(fā)作時常見心率增快、血壓升高、表情焦慮、皮膚冷或出汗,有時出現(xiàn)第四或第三心音奔馬律,暫時性心尖部收縮期雜音。

  嚴(yán)重程度的分級:

  心絞痛的嚴(yán)重程度分級是將勞力性心絞痛發(fā)作時的勞力量進(jìn)行分級。根據(jù)加拿大心血管病學(xué)會分類標(biāo)準(zhǔn),將心絞痛嚴(yán)重程度分為4級:

 ?、窦墸阂话慊顒硬灰?a href="http://m.348239.com/jibing/xinjiaotong/" target="_blank" title="心絞痛" class="hotLink">心絞痛發(fā)作,強度大、速度快、時間長的體力活動時引起發(fā)作。

 ?、蚣墸阂话泱w力活動輕度受限制,在快步走、飯后、冷風(fēng)、緊張時更明顯。

 ?、蠹墸阂话泱w力活動顯著受限,以一般速度平步行走1~2個街區(qū),或上一層樓即可引起心絞痛發(fā)作。

 ?、艏墸核谢顒涌梢?a href="http://m.348239.com/jibing/xinjiaotong/" target="_blank" title="心絞痛" class="hotLink">心絞痛,甚至休息時也有發(fā)作。

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