迷走神經損傷是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中的一部分考點，希望臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考生認真復習，順利通過臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試。

　　（一）治療

　　1.病因治療

　?。?）火器傷：火器性神經損傷多因高速投射物（彈片或槍彈）損傷，神經損傷范圍廣泛，傷口均有嚴重污染，易致傷口感染。初期處理原則是：傷口應做徹底清創(chuàng)術，而不是縫合神經；對神經損傷部分不做切除，也不做游離斷端，防止污染擴散；神經斷端不用絲線作標記，也不縫合在組織上；用正常組織覆蓋游離之神經；盡早促使傷口愈合，為二期修復創(chuàng)造條件。

　?。?）顱底骨折時，其骨折本身無需特殊處理，治療重點為預防感染，合理使用抗生素。腦脊液鼻漏或耳漏者禁忌填塞、擤鼻、減少噴嚏、咳嗽，保持外耳道清潔。盡量避免腰椎穿刺，以防逆行性感染。

　?。?）在顱底手術時，應用顯微神經外科技術，仔細保護迷走神經、舌咽神經免受不可逆性損傷是十分重要的。頸靜脈孔區(qū)小腫瘤行立體定向放射外科治療時應合理科學地設計，以免加重迷走神經、舌咽神經損傷。

　?。?）在甲狀腺手術和頸動脈內膜剝除術中，熟悉喉返神經、喉上神經的解剖及其與周圍血管的關系，應用良好的顯微手術技術，術中用EMG監(jiān)測技術，均可對喉上、喉返神經予以有效的保護。術中如離斷喉返神經，可行喉返神經-迷走神經頸段端側吻合術，可望在遠期收到良好的效果。

　?。?）中樞神經系統(tǒng)炎癥者要抗炎治療，抗炎治療要早，療程要足夠。需選用易透過血腦屏障的抗生素。

　?。?）延髓血管病變視情況行手術，X刀、伽瑪?shù)兜戎委煛?/p>

　?。?）顱底腫瘤視情況行手術治療或立體定向放射治療。枕大孔區(qū)腫瘤，顱外段以切除為主，顱內殘余者應行立體定向放射治療。延髓膠質瘤屬于局限外生性者可行顯微手術切除，配合立體定向放射治療和化療。

　　2.對癥治療

　?。?）對有嚴重嗆咳者應進糊狀半流食，避免流食嗆入氣道而引發(fā)肺炎。

　?。?）有高顱壓癥狀者給予降顱壓治療，常用20%甘露醇、甘果糖、糖皮質激素等。

　　（3）針對頭痛、惡心、醫(yī)學`教育網搜集整理嘔吐可行止吐治療。

　　（二）預后

　　由于炎癥、血管病變引起的迷走神經損傷經積極有效的病因治療可收到良好的效果。重型顱腦損傷、顱底骨折及腫瘤造成的迷走神經損傷恢復較困難。