（一）抗胞外菌感染的免疫

　　1.胞外菌的概念 感染機體后主要寄居于宿主細胞外的血液、淋巴液和組織液中的病原菌稱為胞外菌，通過產(chǎn)生內(nèi)、外毒素等毒性物質(zhì)的作用和炎癥反應(yīng)致病，如各種化膿菌、破傷風梭菌、百日咳桿菌、霍亂弧菌、致病性大腸埃細菌等。

　　2.抗胞外菌感染的免疫特點

　　（1）粘膜免疫系統(tǒng)發(fā)揮重要作用 由集合粘膜淋巴組織和彌散的相關(guān)淋巴組織組成，廣泛分布于粘膜固有層中。產(chǎn)生的分泌型IgA是抗粘膜感醫(yī)“學教育網(wǎng)搜集整理染的重要機制，系統(tǒng)中的M細胞在運輸病原菌、啟動特異性免疫應(yīng)答中發(fā)揮作用。

　?。?）抗體的作用 以特異性抗體為中心通過抵抗細菌粘附侵入；調(diào)理吞噬、抑制細菌、生長繁殖、殺滅破壞菌細胞；中和細菌毒素的作用；最終清除病原菌及毒素。

　　（二）抗胞內(nèi)菌感染的免疫

　　1.胞內(nèi)菌的概念 感染機體后，主要寄居于細胞內(nèi)的細菌稱為胞內(nèi)菌。根據(jù)胞內(nèi)菌的寄居特征，又可分為兼性胞內(nèi)菌（結(jié)核分枝桿菌、麻風分枝桿菌、傷寒沙門菌、布魯菌、嗜肺醫(yī)“學教育網(wǎng)搜集整理軍團菌和產(chǎn)單核細胞李斯特菌等）和專性胞內(nèi)菌（立克次體、衣原體等）。

　　2.胞內(nèi)菌感染的特征 細胞內(nèi)寄生、低毒性、呈慢性過程、往往有肉芽腫形成，并多伴有遲發(fā)型超敏反應(yīng)。

　　3.抗胞內(nèi)菌感染免疫特點 主要是以T細胞為主的細胞免疫，

　　1）CD4+T細胞通過MHC II類分子的抗原遞呈途徑發(fā)生免疫應(yīng)答，在抗胞內(nèi)菌感染中起主要作用；

　　2）CD8+T細胞通過釋放穿孔素和顆粒酶殺傷和破壞胞內(nèi)菌感染細胞，使細菌散出，再經(jīng)抗體或補體的調(diào)理作用，被吞噬細胞消滅發(fā)揮抗胞內(nèi)菌感染作用。

　　（三）外毒素致病的免疫特點

　?、僦饕揽靠贵w，即抗毒素與細菌外毒素結(jié)合使外毒素失去毒性發(fā)揮免疫作用?？苟舅嘏c外毒素B亞單位結(jié)合后改變了毒素分子的構(gòu)型，使毒性部位A亞單位不能發(fā)揮毒性作用；

　?、诳苟舅嘏c外毒素形成的復(fù)合物，易被吞噬細胞吞噬清除；

　　③細胞免疫在某些胞外菌感染的防御中，通過分泌細胞因子輔助B細胞產(chǎn)生抗體、誘導局部炎癥反應(yīng)及激活巨噬細胞的吞噬殺菌功能也起一定作用。